新闻链接：《生命时报》第1777期 第16版

发布时间：2024-2-20

作者：谢霞

因无辐射、经济便捷，超声检查受到患者青睐，已成为临床诊疗中重要的支撑检查。做超声时，有一类患者还要配合做造影，对此他们常心存疑问：“为什么我的就要打造影剂”。

超声造影技术是一种用于肝脏和其他器官的诊断成像技术，借助静脉注射超声造影剂，可清晰地显示微细血管和组织血流灌注，增加图像的对比分辨度，大大提高了超声对病变的敏感性和特异性，目前已在全世界范围内广泛开展。其中的超声造影剂是指“微气泡造影剂”，它由稳定的外壳和内部包裹的气体组成，直径小于或等于红细胞，能完好地通过肺循环进入体循环，因此在大血管和微血管系统均可显像，实现全身的超声增强。而且，这种造影剂不含碘、无肾毒性，用量也小，通常为1~2毫升，可通过呼吸代谢且代谢时间较短，约在20分钟内，方便且安全。

临床中，主要有9种情况需做超声造影：肝脏局灶性病变的良恶性鉴别；肝癌术中肿物的重复检出，以及治疗后的疗效评估；胆囊息肉样病变中，腺瘤与胆固醇性息肉的鉴别；肾脏肿瘤以及复杂性囊肿的分类；颈动脉硬化斑块的稳定性评估；乳腺占位的良恶性鉴别；腹主动脉瘤腔修复术后内漏评估；腹腔实质脏器创伤的评估（有无挫伤、破裂及活动性出血）；腹腔内血管的通畅性以及有无狭窄。

尤其是检测肝脏肿瘤时，超声造影可立刻明确是否为恶性。如果确认病变为良性，可减少患者的焦虑，并在必要时迅速开展治疗；如果超声造影无法明确诊断，可进行实时超声造影引导下穿刺活检，以减少其他不必要的影像学检查。研究显示，超声造影对肝脏局灶性病变的定性诊断，比如恶性肿瘤，敏感性约95%，特异性约94%，性能与增强CT、增强MRI相当。

最后需强调的是，超声造影有可能引发罕见但严重的心肺反应和过敏反应，虽然后者的发生率明显低于碘造影剂，与磁共振造影剂相当，但检查前需谨慎评估，儿童、妊娠期和哺乳期妇女慎用。▲