新闻链接：《生命时报》第1724期 第18版

发布时间：2023-8-1

作者：韩治伟  薛亚军

　　近年来，心血管疾病和心源性猝死年轻化引起越来越多人的关注，三四十岁就发生急性心梗，甚至猝死的病例屡见不鲜。发病的中青年人中，很大比例是平时没有症状，甚至规律体检结果基本正常的人，这种情况更容易引起人们焦虑和恐慌。

　　心源性猝死，指由于心脏原因导致症状出现24小时内，甚至1小时内发生的自然死亡。高达50%的心脏疾病首发表现即为心源性猝死，发病前并无典型症状。心源性猝死的发生率和病因与年龄密切相关，中年人心源性猝死的年发生率约为万分之五。冠心病所致的心源性猝死占所有心源性猝死的75%~80%，以往主要发生在40岁以上人群中，如今30~40岁人群占比在升高。

　　中青年心血管疾病或猝死来得突然，主要由心脏病的固有特点决定。以冠心病为例，临床上把给心肌供血的冠状动脉狭窄程度超过50%作为诊断冠心病的标准，但心脏有很强的代偿能力，很多患者在重要的冠状动脉狭窄程度小于70%，甚至90%时都不会有心肌缺血的外在表现，因此日常活动时并无症状，一般的心电图、超声心动图等检查也难以发现异常。这些狭窄不是非常严重的血管，一旦发生斑块破裂、急性闭塞，就会出现急性心梗、猝死。数据也显示，一半以上的急性心梗是在冠状动脉轻中度狭窄的基础上发生的。另外，某些心律失常、心肌病也是引发中青年心源性猝死的病因，患者日常生活中没有特殊症状，但在过度劳累、紧张或某些诱因的触发下，就会引发灾难性的后果。但潜在的致命性心律失常和心肌病的发现，需要细致的病史和家族史采集，以及专业的心电图和超声心动图检查，而这些内容体检中一般是不包括的。

　　没有典型心肌缺血症状的中青年人，要想有效减少突发心血管事件，就要进行心血管风险评估和有针对性的生活方式干预、危险因素防控。生活中，要学会保持情绪稳定，除了少生气外，还应避免过喜、过悲、惊吓等剧烈的情绪波动。避免过度劳累，无论多忙都应抓紧时间放松休息。定期体检，排查心脏隐患，特别是心血管系统检查，如心电图、心脏彩超等。科学运动，运动前充分热身，运动量不宜过大，运动中及时补充水分和其他能量，若出现胸闷气短等不适，要及时停止运动。控制好危险因素，“三高”患者是猝死的高危人群，应坚持服药。如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可以用力过大过猛。▲