新闻链接：《中国老年报》

发布时间：2023-8-1

作者：张向阳

　　急性感染性腹泻的患者在排便时常伴腹鸣、肠绞痛，有些患者的粪便含未消化食物或脓血、黏液，也有人伴有发热、恶心呕吐等症状。

　　造成急性感染性腹泻的常见病原体有细菌和病毒，包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌、变形杆菌等、轮状病毒、诺如病毒等。感染的常见途径是使用病原体污染的食物或餐具等，因此保持饭前洗手和食品卫生安全十分重要。

　　腹泻除了会引起胃肠道不适之外，最重要的危害是会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克等。我们在家里可以采取一些措施，对上述并发症进行防控，减少疾病对身体的损害。

　　防止脱水

　　腹泻次数多，尤其是“水样泻”，会使机体丧失大量水分。部分患者还认为，进食、喝水会为腹泻提供大量的“生产原料”，于是不吃不喝，希望通过这种方法扼住腹泻的“咽喉”。这好像“管用”，因为有些人腹泻量确实会有所减少。但实际上，腹泻量的减少说明机体缺水已经发展到一定程度，很容易在此基础上发生酸中毒和休克，其后果比腹泻本身要严重得多。

　　居家需自行判断是否脱水。口渴、尿量比平时减少，坐起或者站起时头晕、平卧则好转，这些都是脱水的表现。只要不呕吐，一定要喝水；若伴有呕吐或实在难以进食，则需要紧急就诊。

　　防止电解质紊乱

　　腹泻让我们丧失的不仅仅是身体里的水，还包括电解质。简单地说，电解质就是体内的盐分，其中重要的包括钠离子、钾离子、碳酸氢根离子。电解质紊乱会造成身体乏力，发生心悸、心律失常等情况，严重时引发的低钾血症还会导致生命危险。

　　目前市面上已经有商品化的口服补液盐可供使用，我们居家时还可以直接采取喝水时加食盐的方法补充钠离子，加食盐的量以略有咸味为宜。补钾则可以喝各种鲜榨果汁，果汁中的钾含量一般都比较丰富。

　　做好病情判断

　　上吐下泻、不能饮食的患者，需要及时就诊。

　　坐起或者站起时头晕；自测血压明显下降；皮肤出现红（或暗紫红）白相间的花纹，且手脚温度明显偏凉；指压患者皮肤后，肤色复原的时间超过2秒；意识不清等，都属于病情危重的表现，需要紧急就诊。

　　合并心力衰竭、肾功能衰竭等疾病的患者，在家补充水分或电解质难以把握用量，不便监测，建议到医院就诊。合并糖尿病的患者，口服补液盐或果汁中含有糖分，会对血糖造成影响，也建议到医院就诊。

　　不建议对某些症状按经验用药

　　腹泻患者出现心慌、心悸症状的比较多，由于冠心病防治信息的普及，特别是老年人，很有可能认为是冠心病发作，于是按经验舌下含服硝酸甘油。确实，腹泻伴有冠心病基础的患者可能会出现心肌缺血，但是这种缺血更大程度是由于脱水导致的血容量不足。

　　有时患者的血压经过代偿，勉强处于正常范围，此时对于硝酸甘油类的血管扩张药物极为敏感，使用后可能会导致严重的低血压，低血压又直接导致心脏供血不足，让人头晕，甚至晕厥。

　　在医院的急诊工作中，这种凭经验或听取病友、亲属、邻居的建议而使用硝酸甘油的患者并不少见。如发生此类情况，患者应及时到医院就诊，避免因服用某些药物而给身体带来其他危险。