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发布时间：2023-6-20

作者：张玮  刘兴洲

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　　在大众的认知中，癫痫的表现就是肢体抽搐，但这只是该病发作的一种表现形式，还表现为运动、记忆或其他认知功能异常等。具体如大幅度/剧烈的异常躯体运动，或者小幅度类似自然状态下的动作和行为，如愣神（发呆），甚至情绪障碍等。

　　癫痫病是怎么回事？

　　癫痫病是一大类疾病的总称，由脑部异常过度、同步性神经元放电导致的一过性神经功能异常或紊乱。

　　● 癫痫的病因包括遗传/基因类、代谢障碍、脑发育异常、外伤、肿瘤等。各类可导致大脑皮质损伤的疾病都可导致癫痫的发生，而且不同病因的自然病程和预后相差很大。

　　● 从癫痫的发病机制来看分为两大类，即全部性癫痫和部分性癫痫。前者是脑深部（中心）放电导致；后者是大脑皮层局部放电导致。

　　哪些人群易患癫痫病？

　　据世界卫生组织最新的数据报告，全世界癫痫的患病率高达7.6‰，发病率67.77/10万。我国癫痫患者接近1千万，每年新发病例近40万，其中六成是儿童。

　　就人群的分布来看，儿童-青少年期和老年期是癫痫患病的高峰年龄段。

　　儿童-青少年期癫痫的易感因素包括：

　　① 癫痫疾病家族史；

　　② 母孕期、围生期存在可能导致神经系统损伤的事件；

　　③ 热性惊厥史；

　　④ 脑炎、脑部外伤史；

　　⑤ 神经功能发育落后；

　　成年人癫痫易感因素包括：

　　① 脑血管病史；

　　② 脑部肿瘤及手术史；

　　③ 脑炎、脑部外伤史；

　　④ 神经系统变性病；

　　⑤ 全身代谢性疾病；

　　癫痫如何治疗和预防？

　　在癫痫治疗前，首先要明确癫痫的诊断，诊断内容包括以下方面：

　　01、明确癫痫发作的类型

　　需要依赖目击者详细的观察和描述（家庭录像也能提供重要信息）；对癫痫发作类型的准确诊断需要通过视频脑电图记录发作期表现，提供详细的发作期症状学信息。

　　02、明确癫痫类型、综合征类型

　　根据临床病史、脑电图检查、化验检查等，确定是哪一类癫痫（全部性/部分性）。如果符合特定综合征诊断，对临床治疗和判断预后是非常有帮助的。

　　03、癫痫病因诊断

　　对于有已知病因的癫痫，需要尽可能明确病因。比如脑部存在局部病变，或存在代谢障碍，或存在基因异常等，这些病因的确定对制定长期治疗计划有重要价值。

　　癫痫的治疗包括药物治疗、饮食治疗、外科治疗三类。

　　药物治疗是首选治疗方法，也是采用最多的治疗手段。临床医生会根据癫痫发作、癫痫综合征类型，以及患者年龄、性别、体质等因素进行综合考量，选择合适的抗癫痫药物，治疗的目的是抑制脑部异常放电，减少癫痫发作，或者减少癫痫放电对脑功能的影响。另外，在明确病因诊断基础上，根据具体病情，医生会选择适当的药物治疗。例如脑炎需要抗病毒或抗菌治疗；免疫相关的癫痫需要免疫抑制治疗等。

　　饮食治疗最常用的是生酮饮食，主要针对癫痫脑病和药物难治性癫痫。生酮饮食需要在临床医师和营养师指导下进行。

　　对于脑内有病变（发育性、外伤性、炎症性等）的癫痫，可考虑进行外科手术治疗。癫痫外科治疗成功的关键是精确定位病变位置，明确病变范围并精准切除。

　　癫痫能预防吗？

　　癫痫没有明确的预防措施，但需要注意以下事项：

1	对于1岁至学龄前儿童，在高热（体温大于38.5℃）时要及时退热，尽可能避免出现热性发作；
2	在第一次癫痫发作后，要及时就医，进行专科检查；
3	对于已确诊癫痫病的患者，不可随意增减抗癫痫药物，必须在专科医师指导下进行药物调整。

　　推荐科室：

　　神经内科、癫痫专病门诊；