新闻链接：《生命时报》第1714期 第18版

　　发布时间：2023-6-27

　　作者：杨宇 吴巍巍

　　下肢动脉粥样硬化性疾病，指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状。

　　很多危险因素都会导致动脉粥样硬化，比如吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、 高同型半胱氨酸血症等。60岁以上人群患病率达16.4%，糖尿病患者患病率更高，女性高于男性。下肢动脉粥样硬化患者，每年发生心梗、脑卒中、血管性死亡的联合风险为4%~5%，其中严重肢体缺血患者的1年病死率为25%，截肢率达45%。

　　下肢供血障碍会导致患者出现血管性间歇性跛行症状，即步行一段距离后，一侧或双侧下肢疼痛，且总是累及一个功能肌肉单位（如小腿、臀部、大腿），其中以腓肠肌、小腿肌群疼痛最常见，直到患者站立休息一段时间，疼痛才能减缓，有典型的“行走-疼痛-休息-缓解”的规律。严重肢体缺血时，患者可出现慢性缺血性疼痛（静息痛，夜间更甚）、溃疡或坏疽，甚至败血症，如不进行有效治疗，6个月内可能就需要进行截肢手术。在慢性缺血的基础上，患者常可因急性动脉栓塞，出现急性肢体缺血加重，表现为急性疼痛、感觉异常、运动异常、皮肤苍白、趾端发凉等。

　　踝肱指数、下肢动脉超声、下肢动脉CT增强成像是有效的评估手段，有经验的血管外科医生可根据相关症状、体征、辅助检查等选择药物治疗、球囊扩张、斑块减容、支架植入、内膜剥脱、手术搭桥。▲