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《京医通》发布我院眼科刘瑄副主任医师科普稿件:一根睫毛藏有4只螨虫!眼红眼痒可能不是沙眼这么简单

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发布时间:2019-11-16

  一位年轻的妈妈和她3岁多的小女儿组团来眼科看病。

  妈妈近半年来反复出现眼红、眼痒,眼部烧灼感并伴有少量分泌物,经常掉睫毛。孩子大约一个月前也出现类似的症状,但伴有更多的黄色眼屎。多次使用“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸钠”眼药。但两人眼红眼痒的症状依旧。

  通过裂隙灯显微镜检查,母亲和孩子的双眼睫毛根部都有鳞屑样的分泌物,像一个个小小的套袖包裹在睫毛的根部,同时睑缘的皮肤微红,结膜充血明显。螨虫感染的可能性最大!于是拔取母亲双眼各5根睫毛送检,发现竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨虫,最多的一根睫毛上竟然同时发现了4条成虫。

  至此可以确诊是螨虫性睑缘炎相关的结膜疾病,两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关。只有彻底杀灭螨虫,才能根治“眼红眼痒”的问题。

镜检下的螨虫

  蠕形螨是一种体型微小的人体寄生虫(不是枕头上的尘螨)。

  常常感染眼睑缘部位的皮肤毛囊及皮脂腺,引起眼痒、眼红,眼部刺激感和烧灼感,严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症、甚至角膜炎,通常会反复发作,迁延不愈。

  还有可能会导致眼睑的皮炎,如睑缘炎(俗称烂眼边儿)、倒睫毛、睫毛脱落以及多发性的睑板腺囊肿(眼皮反复长包)。

  如何发现眼部是否有感染螨虫呢?

  镜检下可发现螨虫:用小镊子从双眼的上下睑分别拔除3根睫毛,放在显微镜下观察,若感染螨虫,睫毛根部会看到它们的身影。

  如何治疗螨虫性睑缘炎

  目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油,一种从港木桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油,(ps:不是我们炒菜用的油),其最早被澳大利亚居民用于治疗伤口和皮肤感染。

  虽然茶树油治疗效果较好,但是其治疗疗程长,且对眼部有一定的刺激性,部分使用者会发生过敏反应。

  为了寻找更好的药物,在对茶树油进行分析后,发现其中主要活性成分是4-松油醇(Terpinen-4-ol,T40)。

  最新的研究显示,4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抗菌作用,能够有效杀灭螨虫。

  

  治疗步骤如下:

  1、热敷。常用热敷方式有,热毛巾、热水袋、红外线设备或发热眼罩等,一般每次持续5-10分钟,温度维持在40-45℃,每日两次。

  注意:热敷时不要挤压眼球。热敷后,毛囊、皮脂腺、睑板腺内的分泌物及异物会排出到皮肤表面。此时用湿棉签或湿纸巾,沾婴儿沐浴露(沐浴露与清水1:1稀释)彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物。

  热敷可以升高眼睑局部温度,使睫毛毛囊和睑缘皮脂腺内的油脂软化,便于排出,油脂排出时或可携带出部分螨虫。另一方面,螨虫在眼表37℃--50℃的温度环境下,会变得更活跃,更容易从皮肤深处爬到皮肤表面,从而有利于清除螨虫。

  病情严重的患者建议最好采用热敷—冷敷—热敷交替的方式进行,更有利于毛孔和皮脂腺的收缩和舒张。

  冷敷可以用冷毛巾或包裹着干毛巾的冰袋进行。热敷/冷敷的时间每次均为5分钟,总时间为15分钟,每日两次。

  病情严重的患者可增加眼睑按摩:方法为一只手向外侧牵拉外眼角,以固定上下睑,另一只手沿腺管走形方向(上睑向下,下睑向上),由内向外轻轻按压眼睑。每次3-5分钟。每日两次。完成上述步骤后。

  2、使用4-松油醇湿巾反复擦拭睑缘,前额及鼻部面颊部皮肤。清洁时,将湿巾围绕在食指、中指和无名指上,使其有良好的清洁面,然后从内眼角到外眼角,轻轻来回擦拭上下睑缘4-5遍,擦拭每一个部位皮肤约持续15秒钟。擦拭后无需再用水冲洗。

  3、个人卫生用品要每周高温灭螨,如擦脸毛巾,枕巾,内衣。58℃以上高温可杀灭螨虫。螨虫耐酸碱,常用的清洁用品,84消毒液及碘伏对螨虫均无杀灭作用。

  4、需要连续治疗4周以上。蠕形螨完成从虫卵到成虫死亡的生命周期为14-15天。治疗时间通常为螨虫的2个生命周期。

  螨虫感染的预防:主要注重改善室内环境,防止螨虫滋生:

  ① 保持室内空气流通,湿度适宜;

  ② 定期清洗并勤晒枕套和被套,定期更换床单,清洗时水温应控制在58℃以上以杀灭螨虫;

  ③ 加强锻炼,增强自身抵抗力;

  ④ 注意个人卫生,加强眼部清洁;

  ⑤ 避免与螨虫感染患者使用同一纺织品,如毛巾等。

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