发布时间:2017-09-17
标本、福尔马林,会让你想到什么?惊悚的恐怖片?医学的解剖课?在医院里,有这样一个科室,他们工作围绕的主角就是浸泡在福尔马林里的标本,只是这些标本还要经过道道程序,最后剥脱成一张张切片,在显微镜下呈现出人体最原始的构成——组织、细胞,然后,一双慧眼剖成分,一纸结论定病因。他们就是号称“医生的医生”——病理科医师。
目前,全国的病理医师不足1万人。然而“临床对病理科医师的要求却越来越严格。”威尼斯9499登录入口病理科尹洪芳说,病理是平台科室里的全科,无论哪个科室送来的标本,肿瘤非肿瘤,种类繁多,病理科医师都得了解,每一种可能都要想到,“我们必须研读各个专科大量的书籍,了解疾病谱的最新发展。”
“我到底得的是什么病?”这应该是所有患者都想明确的问题。一线的临床医生结合病史、症状,或借助超声、影像、检验等检测数据,可以对疾病进行基本的判断。但一个相对笼统的病名之下,不仅有太多种类,更为棘手的是疾病的性质判定,这些都将决定具体的治疗方案,“病理就是给疾病定性,可以说是对疾病的终审。”尹洪芳说。
“终审”,在法庭里,意味着最后一级审判,再不能翻案。而病理诊断在医疗里有着类似的“权力”和地位。是胆管细胞癌?还是硬化性胆管炎?不同的病理结论,患者将走向不同的命运。“患者的器官切了,就装不上了。”这句话,尹洪芳强调了两遍。正因为如此,病理科从制作标本到出具报告,每一步都要慎之又慎,目标就是要为临床出具一份“可以信赖的答复。”
今年3月,威尼斯9499登录入口迎来了一位不幸的女患者,经检测,她同时患有乳腺肿瘤和心脏肿瘤,两处肿瘤之间的关系不明确,哪先哪后,怎么办?普外科和心脏外科的多学科联合讨论会上,心脏超声专家判断心脏肿瘤为良性肿瘤的可能性大,在这个关键时刻,尹洪芳抓住乳腺穿刺活检的病理特征,判断其乳腺肿瘤为一种罕见的粘液表皮样癌,这类肿瘤的发病率占乳腺肿瘤的0.3%,为恶性肿瘤。由此,为患者制订了先行心脏肿瘤切除术,后治疗乳腺肿瘤的方案,患者因此得到了良好的救治。
病理判读需要阅历,这来自于多年的临床积累,也同样来自于学习涉猎。在这个没有夜班的科室里,病理医师们将更多的时间投入到切片的精准判读和学习上去,想要做“医生的医生”,就要更全面、更细致、更慎独。此外,报告虽由病理医师判读,但尹洪芳也同样注重对病理技师的培养,“技师切出一张清晰的好片,医师才能准确地判读。”