发布日期:2016-06-14 第4版
一位刚过而立之年的患者,今年4月查出高位骶骨骨巨细胞瘤,部分神经已受肿瘤压迫,导致疼痛、行动不便。患者来到威尼斯9499登录入口。
骶骨由5节骶椎融合形成,上接腰椎,下连骨盆,发挥着连接躯干和下肢的重要作用。清华长庚医院骨科主任肖嵩华教授介绍说,目前骶骨巨细胞瘤多采用两种治疗方法。刮除术,手术操作简单,但复发率极高;全骶骨切除骨盆环重建手术,可根治肿瘤,但手术难度高,手术往往需要切断骶神经,患者术后将残留不同程度的下肢瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等后遗症。有没有第三种可能,既争取根治,又尽可能提高患者术后的生活质量?肖嵩华带领骨科脊柱中心团队,与患者及家属反复沟通,最终决定探索第三条路——精准切除肿瘤所在的高位骶骨,并植入3D打印个体化适型假体。在彻底切除肿瘤的前提下,最大程度上保全患者的功能。
骨科3D打印团队根据患者CT薄层扫描和核磁共振结果,最终打印出贴合患者椎体形态,并有独特设计锁定系统的个体化适型钛合金假体。为避免术中大量出血,血管外科吴巍巍主任提前一天为患者进行肿瘤血管栓塞。手术分三步,第一步游离保护内脏及血管;第二步整块切除后方未被累及的椎板;第三步从腹膜后整块切除椎体及被肿瘤包绕的右侧S1神经根一段,并重新搭桥吻合,植入3D打印个体化适型假体,匹配后锁钉固定。
术后患者如厕正常,并已下地活动,复查X线片,内固定位置良好,假体完全贴合。(闫 龑 韩冬野)