生育力是人类生存繁衍、文明持续发展的最基本动力。生物、社会和环境等因素可能引起生殖系统疾病,导致生育力下降。我国不孕不育发病率已由30年前的6.9%升至目前的10-15%。随着我国“全面三孩”计划生育政策的放开,将有更多的高龄女性选择再生育,随之高龄不孕女性的数量也会显著增加。女性随着年龄的增长,会出现生殖功能下降,主要表现为卵巢内卵子数量和质量一定程度上的降低以及卵巢激素的变化。生育力的下降不仅导致不孕症发生率增加,还会导致染色体异常、胚胎停育、自然流产以及妊娠并发症等发生率均显著增高。生育功能减退专病门诊的建立为各种类型生育功能下降的女性提供更好的生育咨询与不孕症治疗指导。
女性的生育力的评估主要包括三个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。
目前已开展门诊优生优育咨询、不孕不育门诊、排卵监测、超声子宫输卵管造影、排卵障碍治疗、男方精液检查等多项不孕症专业诊疗技术。
团队每月开展宫腹腔镜手术100余台次,并多次进行输卵管整形、输卵管吻合、子宫畸形矫正、盆腔子宫内膜异位症等手术,获得了良好的效果;团队具有充足的女性生育功能评价经验,目前已经开展的生育咨询门诊一号难求,每诊人数50余人,每月为低生育力女性提供排卵监测800余次,子宫内膜相关评估200余次,输卵管相关检查80余次,为无数低生育力女性提供生育力评估与恢复,帮助她们完成做母亲的梦想。
我院检验科配合生育力相关评估,开展了多项不孕症相关检验:AMH、性激素、甲状腺功能、外周血染色体550带、染色体微缺失、地中海贫血基因、生殖免疫相关检测,已经能够满足生育功能减退专病门诊的要求。
目前主要开展项目包括:
一、卵巢储备力评估
1、卵巢潜能评估 包括B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢基质收缩期血流。基础血 FSH、LH、E2,AMH 等。
2、卵巢刺激试验 如克罗米芬刺激试验、外源性 FSH 卵巢储备试验或和促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)刺激试验。
二、输卵管通畅性和功能的评估:
1、输卵管碘油造影及超声下输卵管造影。
2、腹腔镜检查
3、输卵管通液
4、 输卵管复通
5、 输卵管镜
三、子宫生育潜能的评估
1、妇科检查及超声检查
2、宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜容受性评估
3、MRI、宫腹腔镜联合探查
四、全身因素的评估
1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)
2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)