实体器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的方式之一,肾移植手术作为开展最早、例数最多的实体器官移植手术,每年全球有数万名尿毒症患者通过肾脏移植重获新生。
但肾移植术后患者需要长期服用免疫抑制药物,降低免疫力预防排斥反应的同时,由于免疫力的下降及药物副作用的影响,移植后高血糖、高血脂、骨病、肿瘤等疾病发生风险较未使用免疫抑制剂人群都有相应增高。
在一些研究报告中显示肾移植患者糖尿病2-5年发病率为18%至33%。移植术后一年或更长时间,14%-48%患者出现了血脂异常情况。而高血糖、高血脂、高血压疾病都是心脑血管疾病的独立危险因素。
肾移植患者术后检查也发现部分患者骨密度降低明显、骨质疏松发病率升高,增加了患者骨折及其他并发症风险。
国内一些移植相关中心的数据显示,肾移植受者中恶性肿瘤患病率在2%-3%之间,显著高于全国平均患病率,美国一项纳入十七万名患者的研究同样显示移植后患者的肿瘤发生率较普通人群明显增加。
国内目前数据提示我国人群新发肿瘤以肾癌、结直肠癌、膀胱癌等常见,中国台湾地区肾移植受者中最常见的恶性肿瘤是肾癌和膀胱癌。日本和韩国常见胃癌和移植后淋巴组织增殖性疾病,西方国家最常见的移植后恶性肿瘤是非黑色素瘤皮肤癌。
因此肾移植手术后除了常规的定期复查,积极关注肾功能水平及排斥反应、感染的发生情况,我们还推荐每一位患者应在临床医生指导下,制定相应的年度体检计划,对未发生的疾病或者疾病早期阶段进行科学筛查,异常指标早明确、早干预,避免疾病的进一步进展。
相关检查项目可参考以下内容
血液检验 |
血常规 肝功能 肾功能 凝血功能 血糖 血脂 尿酸 糖化血红蛋白 甲状腺功能 甲状旁腺素 乙肝 丙肝 梅毒 HIV 巨细胞病毒 BK病毒 多瘤病毒 心肌酶谱 肿瘤标志物 抗排异药物浓度 HLA抗体检测 淋巴细胞亚群 |
其他检验 |
尿常规 粪便常规 尿BK病毒 24小时尿蛋白 |
B超检查 |
甲状腺b超 颈部动脉超声 心脏彩超 肝胆胰脾b超 原泌尿系b超 移植肾b超 乳腺超声 子宫及附件b超 |
CT检查 |
头颅CT 胸部CT 全腹部CT 心脏冠脉CT或冠脉造影 |
内镜检查 |
胃镜 肠镜 |
其他检查 |
脑血管MRA 骨密度检查 24小时动态心电图 24小时动态血压 全身皮肤及黏膜自检及查体 |