肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段,手术效果良好,术后可恢复正常工作学习生活。一般经保守治疗无效、约6~12个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植。肝炎后肝硬化是肝脏移植的指征.最难确定移植时机的是慢性肝病患者。
一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时,应考虑行肝移植:
(1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;
(2)严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;
(3)实验室检查:血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-100mg/l。
肝移植适应症:
(1)当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症;
(2)肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一;
(3)在肝移植的最初阶段,肝脏恶性肿瘤如肝细胞性肝癌和胆管细胞癌等,是肝移植的主要适应症之一,约占所有肝移植病例的1/3-2/3;
(4)终末期良性肝病已成为现今肝移植的主要适应症。