一、前言
显微手术是指需在高倍显微镜下进行的神经血管接合、组织切割、缝合以及转移之精密手术；本手册主要是提供有关手术照护注意事项，以促使疾病早日复原。
二、适应症
（一）断指、断肢重接。
（二）脚趾至手指移植。
（三）各种软组织缺损及重要器官暴露后之游离皮瓣重建，如：骨骼、肌腱、血管。
（四）可应用在头颈部肿瘤切除后重建、乳房切除后重建、颈部食道重建及肢体组织缺损重建。
（五）周边神经之重建，如：臂神经丛、颜面神经之修复。（六）淋巴结移植。
三、手术疗程
显微重建手术时间可能会经历十个小时以上，病人手术后会转送到重症监护室接受密切照顾；目的除了密切监测病人的生命征象及确保呼吸道通畅之外，主要是观察断指、断肢重接及重建皮瓣的血液循环及伤口愈合状况，当重建皮瓣的血液循环稳定后，将转至一般病房接受后续照顾。
四、照护注意事项
（一）手术前
1.当确定要手术时，即需戒酒，以免影响麻醉药剂吸收的浓度，及避免术后发生酒精戒断症候群情形。
2.手术前二周应避免抽烟或吸二手烟，因香烟中的尼古丁会造成血管痉挛。
3.避免感冒，若有服用药物者，应事先告知医生。
4.口腔手术者需加强口腔清洁，如有需要，可先会诊牙科事前洗牙清洁口腔，并先学会口腔护理或使用洗牙机。
5.手术前一天午夜十二点起开始禁食，包括开水（或依医师指示时间禁食）。
6.手术后需绝对卧床休息5-7天，所以手术前需练习床上使用便盆或尿壶。
7.因麻醉时间较长，且手术后需卧床休息，因此在手术前需练习深呼吸及咳嗽的方法，以增加肺部的功能并促进痰液咳出。
8.执行口腔手术者，因术后气管内管或气切管留置，手术后暂时无法说话，所以在手术前医护人员会与病人共同讨论，拟定手术后的沟通方式，如：使用沟通板（图解及文字说明）、画图、写字等。
（二）手术后
1.因手术时间较长、全身麻醉及手术室环境空调设备之故，于术后体温较低，易影响血液循环，因此护理人员会给予保暖，必要时使用烤灯。
2.手术后于重症监护室内，医护团队会依医嘱主动观察重建皮瓣的循环状况，摆位姿势及高度应依医护人员之指示执行，因不正确的姿势或过度扭动患处，容易拉扯吻合的血管形成血栓，影响重建皮瓣的血液循环，严重者可能需再次手术重接血管。
3.口腔肿瘤病人显微手术后，有气管内管或气切管留置，以维持呼吸道顺畅，痰多时护理人员会协助抽痰，通常气管内管或气切管需经医师评估病人呼吸道通畅后，才会予以移除。
4.口腔皮瓣重建术后病人，需每2~4个小时清洗口腔，以保持口腔的清洁，预防口腔内伤口感染。
5.手术后会有各种管路留置，如：鼻胃管、伤口血水引流管、静脉点滴注射管及导尿管、动脉导管等，应保持通畅并避免拉扯 。
6.由于手术后需密切注意显微重建部位循环状况，如有异常，需要时会实时入手术房探查处理，因此术后当天会先禁食（含开水），隔日依医师指示方可进食或由鼻胃管灌食。
7.导尿管一般会留置3~7天，待重建皮瓣的循环情形稳定即可拔除。
8.手术后5-7天内需绝对卧床休息，每2~4小时护理人员会协助病人翻身、拍背、鼓励深呼吸及有效咳嗽，促进痰液咳出，预防肺炎发生
9.住院期间如有发烧情形，勿自行使用冰枕，应告知医护人员处理，以免造成血管收缩痉挛，影响血液循环之供应。
10.勿任意使用冷或热刺激手术部位，以免造成血管伤害。
11.伤口换药时，只需生理食盐水湿敷后，干纱覆盖并露出皮瓣部位即可。患肢勿使用弹绷或弹纱。
12.经医师同意转至病房方可下床活动；若移植的皮瓣取皮处在下肢者，伤口愈合后下床活动时需以弹性绷带包扎，上床休息时再松开，并抬高患肢。
13.随时保持伤口清洁干燥，一般情况约在10-14天可拆线。
14.口腔癌病人亦有呼吸道问题，感染率达30-50﹪，故术后需密切注意呼吸道通畅及伤口感染问题。
（三）居家照护
1.伤口部位出现红、肿、热、痛、颜色改变、发出异味或出血情形，应立刻回诊。
2.请依医师指示伤口换药，拆线处以美容胶布覆盖，胶带脱落或渗湿时再更换，并持续贴3-6个月；拆线后约一周，可开始按摩患部，以防疤痕挛缩。
3.供皮区伤口愈合后应保持干净，并以婴儿油护肤；若仍有伤口，即依医师指示使用药膏。
4.口腔手术的病人，应持续并确实维持口腔清洁。
5.头颈部肿瘤病人应定期回诊外，平日请自我检查颈部淋巴结是否肿大、口腔内是否出现溃疡或肿块，如有疑问应尽速回院检查。
6.为维持肢体正常功能，请依康复医师的指导持续执行复健运动。
7.手术后3-6个月，应摄取温热饮食，严禁冰冷、刺激性及含尼古丁或咖啡因的食物，如：酒、辣椒、香烟、二手烟、咖啡、茶叶、巧克力、可乐、可可等，以避免手术部位血管收缩痉挛，影响手术部位复原。