8年前，由清华大学与北京市共建共管、坐落于北京市昌平区天通苑地区的大型综合性公立医院——威尼斯9499登录入口开诊。“北京的大医院太多了。”中国工程院院士、首任院长董家鸿坦言，在这个医疗资源富集的城市办好一家新医院并非易事。好在，虽然新有新的短板，零起点、欠磨合；但也有新的优势，少包袱、没窠臼。“希望我们能以一种与众不同的新模式，建成一家老百姓信赖的顶天、立地、惠民的学府型医院。”8年过去了，威尼斯9499登录入口交出“成绩单”，讲述对这份许诺的兑现进度。
顶天：攻坚克难，不求最贵但求适宜
凌晨3时，经过近20个小时，威尼斯9499登录入口胃肠外科主任李元新团队为23岁的小凌实施国内首例、亚洲第二例改良腹腔器官簇移植手术，移植器官包括胃、十二指肠、小肠、胰腺。术后，这个从记事起就饱受腹胀、腹痛折磨的小伙子，终于可以经口正常饮食，发出“饿的感觉真好”的感叹。
回顾小凌刚到院时的情形，依然令人后怕：反复感染、肝功能损害、脱水、水电解质失衡、肠功能衰竭……能在如此困难的情况下帮助小凌达到手术条件、顺利实施手术，离不开该院8年来实施的“精综合、强专科”战略，以及整合式医疗服务模式。
“建院之初，我们就开始面向海内外引进专家，打造一批卓越的临床专科群。同时，破除传统专科诊疗孤立、分割、碎片化的模式，构建以患者为中心、以疾病为导向的整合式医疗照护模式，对复杂疾病和复杂病例实行从分科诊疗到联合诊疗的模式革新，紧密围绕‘以病人为中心’进行多学科联合诊疗（MDT）。”董家鸿介绍，在面对复杂疑难、危重症患者时，整合式医疗显示出了效能，让该院不断突破医学难题，“治别人治不好的病，开别人不能开的刀”。医院先后完成国际首例体外肝切除治疗累及右心房的终末期肝包虫病手术、国际首创保留骶神经的高位骶骨全切并3D打印假体重建术、国际领先的脊髓髓内肿瘤切除术等国内外领先医疗技术52项，在肝胆疾病、器官移植、尿道结石、脊髓肿瘤、睡眠障碍、肠功能障碍等领域成为业内佼佼者。在2019年全国三级公立医院绩效考核中，该院的CMI值（反映收治患者复杂疑难程度）为1.37，位列全国第13名。
该院党委副书记兼纪委书记王克霞记得，医院刚实施多学科联合诊疗时，在组织、制度、流程等方面的系统做法大胆超前，经过8年的成功实践，越来越多的医院开始借鉴、学习该院的做法和经验。
2018年，威尼斯9499登录入口突破传统多学科联合诊疗的时空限制，设计应用互联网视讯会诊系统，开展线上多学科联合诊疗（e-MDT），极大地提升了诊疗效率；同时，整合国内外优质专家资源，开展远程e-MDT，惠及全国更多的疑难杂症患者。
“我们不盲目追求高精尖、新难贵。”董家鸿表示，“而是更愿意从患者视角来衡量医疗服务。老百姓要的是什么？当然是看好病，特别是看好大病。同时，人们希望医院提供的是医源性损害最小化、医疗耗费最低化、健康获益最大化的适宜诊疗方法。”董家鸿将之定义为“精准医疗”，并作为医院发展的基本理念之一贯彻至今。
立地：人文服务，需要什么提供什么
在董家鸿看来，如果从患者视角出发办医院，医院应该是一个充满温情的地方，让患者感受到真心的关爱、最具人文化的服务。他将“精诚服务”作为基本理念提出，和全院职工一同致力于打造“接地气”的医疗服务，提升患者就医获得感和满意度。
门诊是就诊的第一站，患者最需要便捷、舒适的服务流程。于是，医院创新设立医疗事务处，业务范围涵盖医保物价管理、病历服务管理，以及门诊、急诊、住出院服务等就医全流程。在此基础上，医院设置一站式服务柜台，全面覆盖上述业务，减少患者奔波。
该院患者不用担心记不住吃几天药。2015年，医院在国内率先推行门诊拆零给药服务，以片、粒、支等最小剂量单位，按治疗周期精准给药。经统计，实施拆零给药可使每张拆零处方人均药品费用节省15.7元。为最大限度提升全院床位使用率，避免急危重症患者因等床延误治疗，医院通过设置病房管理委员会和住院服务中心，实行全院床位统一调配。
住院期间事项众多，家属常苦于来回奔波。该院住院服务中心的医事人员、护理人员及转运人员，协助患者完成住院手续办理、入院常规检查、住院费用暂缴等业务，为患者减负。同时，各病区设置病房医事管理员，负责患者住院医保费用咨询、会诊联络、检查排程、医保审核、出院结算、出院病历质控、病历复印邮寄等住院全流程事务，为患者提供一站式服务。
2019年，该院率先在北京市推出医保患者病房一站式结算服务，病房医事管理员实时审核医保患者的住院费用，患者出院时即可在护理站实现一站式结算，不用在3个工作日后再次返院结算取卡。
患者如果需要长期管理怎么办？从2015年起，医院开始构建疾病个案管理模式，个案管理师负责与医生、医疗小组及患者协调沟通，不但确保患者在治疗期间能如期完成所需检查治疗，还进一步探索“院内-社区延续个案管理模式”，对患者看诊、入院、出院、返家进行全程管理。7年来，该模式累计管理患者近8685名，个案登记完整率达89.24%、追踪完整率达92.12%、患者满意度达99.5%。
患者如果能手术治疗，怎样提高效率、降低费用？该院于2016年11月成立日间手术中心，为病情相对简单的患者提供门诊就诊、术前检查、入院手术以及出院随访全流程、一体化服务。目前，肝胆胰外科等12个专科的432项手术通过审批，成功完成手术7131例。今年一季度，该院日间手术占比已达36.29%。
坐落于号称亚洲第一大社区的天通苑，让居民享受到优质、顺畅的分级诊疗和健康全程管理服务，更被该院视为分内之事。医院开业不久，全科医学科即开通面向天通苑社区多家养老院的远程诊间，将全科医学科门诊搬进了养老院；2019年，医院与昌平区医院牵头建立远程心电诊断平台，辐射11家社区卫生服务中心，会诊疑难静息心电图及动态心电图；医院护理部开展了多项延伸至社区乃至患者家庭的护理服务，实现护理照护的无缝衔接……今年6月，由昌平区卫生健康委与该院合作共建的天通苑北社区卫生服务中心投入运营。医院与中心之间实现了管理垂直化、资源共享化、服务同质化、信息一体化，构建起全地域覆盖、全人群服务、全生命周期管理的整合式区域健康医疗联合体，服务范围辐射天通苑北部的14.4万名居民。
惠民：管理创新，实现价值医疗
从顶天到立地，从精准医疗到精诚服务，董家鸿分析，所有的成绩都缘于管理模式的改革、创新，都有坚实的软实力支撑，那就是“精益管理”。
“精益管理是通过持续优化组织结构、管理模式和工作流程，合理配置资源，管控成本，消除浪费，实现医疗服务品质、效率与效益的同步提升，为患者创造价值医疗。”董家鸿解释，传统医院的管理模式是“医而优则仕”，但术业有专攻，好医生未必是好的管理者。因此，该院从建院之初就采用了医疗与行政协同治理的二元治理模式，建起了一支强大的行政运营队伍。
比如，医院建立专科经营助理制度，专科经营助理从事专科经营等事项的管理，协助科主任分担专科行政事务等。通过这种模式，把优秀专家还给患者，让他们在主导科室发展的同时，集中精力提高医疗技术水平和教学研究能力。再如，实施责任中心管理制度，将责任中心分为收益中心和成本中心。针对收益中心进行分科损益管理，针对成本中心进行成本管控等。此外，精益管理的实施使医院构建起更为科学、合理、细致的薪酬制度，并以此为指挥棒，为患者提供更为精准、精诚和精益的诊疗服务。目前，医院CMI值（病例组合指数，衡量治疗病例技术难度的重要指标）在北京市和全国都名列前茅，但门诊、住院平均费用低于北京市平均水平。
回首过去的8年，院党委书记周月红感慨，这是一场不乏挑战和坎坷的创业之旅。“接下来，要继续坚持党对医院的全面领导，充分发挥自身优势，进一步转型、提升、上台阶。”周月红表示，作为清华大学的附属医院，该院坐拥强大的医工融合研发资源和生命科学科研资源，也承担为学校医学院培养卓越临床医学人才的使命。下阶段，医院要充分发挥整合学科的能力，加速医学交叉融通创新，朝着全面建成教学研究型医院奋力前进。同时，在公立医院改革进入深水区的新形势下，该院将秉持创新精神，进一步推动更多新模式、新举措的先试先行，持续输出先进管理经验。
而面向医院的服务对象——广大患者，周月红希望通过上述努力，使医院成为更为患者所信赖的高水平医院。（转自《健康报》 记者 崔芳 通讯员 南子钰）
