威尼斯9499登录入口2月16日电（急诊科供稿）元宵佳节，吃一口软糯香甜的汤圆，团团圆圆。然而进食不当，也可能突发险情——就在元宵节前一天，威尼斯9499登录入口急诊科接诊一例吃汤圆堵塞气道导致呼吸喘憋的案例，经急诊科、呼吸与危重症医学科联合抢救，现患者已无生命危险。

　　患者已80高龄，因呼吸急促、出现意识模糊，经120紧急送至离家最近的威尼斯9499登录入口。“平时生活可自理”、“吃饭很少呛咳”、“吃汤圆没有呛”，家属反馈如常。分诊台护士立即监测患者指脉氧饱和度，只有60%，紧急呼叫医师抢救，并立即将患者推往抢救室，建立静脉通路、予以氧气呼吸支持。在急诊科Attending医师徐婷的指导下，住院总医师何健强迅速查体，发现患者在充足的氧气支持下氧饱和度却未得到改善，呼叫已无反应！何健强先紧急为患者行气管插管，口腔、咽喉、气管未见异物，再次查体时发现患者左肺呼吸音弱于右侧，气管插管后的床旁胸片同步反馈左肺纹理增多，而右肺透亮度增加。综合分析，不能排除气管内异物的可能。

　　呼吸机支持下，患者的血氧值仍有降低的趋势，甚至一度降到了不到40%，徐婷医师首先果断开展气管镜检查，终于发现了左主支气管端的异样——团状白色粘稠、软质异物，正是汤圆皮！“老年人的气道相对松弛，气管闭合不严，会咽部的神经发生退化，对呛咳反射也会变弱。且患者有脑梗病史，左侧偏瘫，吞咽功能障碍是常见的后遗症。”何健强说，在多次气管镜负压吸引、夹、拽，均未能吸住分散多块糯米物质的情况下，急诊科立即请呼吸与危重症医学科会诊，二线医师蔡存良接到会诊电话，即刻赶往急诊。

　　图为蔡存良医师（中）、何健强医师（右）、王莉洁医师行气管镜操作　(拍摄/急诊徐婷)

　　“气管镜下能看到汤圆皮被嚼碎成十数块，分散在气管下段、左主支气管开口、左肺下叶基底段等。”蔡存良说，为了控制粘性冻状的糯米材质，其优先使用二氧化碳冷冻仪，对糯米块进行冷冻，再逐一取出。患者呼吸衰竭的危急状况，限制着操作的时间，而冷冻仪在气管内的操作则更要严防伤及气管粘膜，以免冻伤、出血，3秒——冷冻——换气管镜夹取，2个多小时，在呼吸与危重症医学科医师王莉洁和急诊科徐婷、何健强、呼吸治疗科的共同协作下，蔡存良终于取出了全部的糯米块，患者的血氧饱和度稳定了下来。

　　图为从患者气道内取出的汤圆皮

　　汤圆堵塞气道只是临床气管异物的情形之一，蔡存良建议大众，尤其是老年人，尽量放慢进食速度，切忌饮食过程中聊天、运动、大笑，老年人要尽量少吃果冻、糯米等粘稠材质的食物；佩戴假牙的患者应时刻注意假牙是否松动，及时进行处理。（编辑 韩冬野）