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《健康时报》:总第1754期 2020年 第92期 15版 12月15日出版
《健康咨询报》:第49期(总第1892期)2020年12月31日 第15版
图为董家鸿(左二)与卢倩联手为保毛手术
威尼斯9499登录入口12月11日电(通讯员 韩冬野)12月4日清晨,威尼斯9499登录入口手术室迎来一对“高原红”——16岁的保毛和13岁的多杰,这对来自青海省玉树州的藏族姐弟,因为“虫癌”侵袭了肝脏的重要部位,而远行千里,从高原来到北京救治,这次公益的救助得益于中国工程院院士、威尼斯9499登录入口院长董家鸿的一次医疗精准帮扶行。
4娃之家被“虫癌”咬中了3个
包虫病俗称“虫癌”。其中,肝包虫病分为泡型和囊型两类,泡型肝包虫病因具有浸润性生长和转移的特点,导致手术治疗具有极大难度,被认为是肝脏外科最后的堡垒。
图为威尼斯9499登录入口肝胆外科病房,董家鸿带队查房(杨欣/摄)
保毛和多杰的家中共计4个孩子。9岁的小妹妹是目前家中唯一未被“虫癌”咬中的幸运儿,其他三个则先后在三四年前发病,通过服用藏药进行治疗。今年,三个孩子的病情先后加重,黄疸、腹部胀痛,经过排查,病情较轻的三弟被送至青海省西宁市接受手术治疗,保毛和多杰则因为病情复杂,当地无法开展手术。而提及家中的经济状况,孩子的父亲用黝黑的手指反复比划着1800的数字,那是他每个月看管草原、一家六口的所有收入。
这样不幸的家庭在青海并不少见,据青海省地方病预防控制所教授马俊英介绍,青海省人群包虫病2019年平均患病率为0.29%,其中,部分地区患病率达8.93%~12.83%。
高原上的“追逐”
2020年9月,董家鸿今年第4次带队走进青海时,遇到了这对姐弟。当时,为更好地协助青海工作,董家鸿提前近月时间,即选派医师下沉青海,肝胆胰外科的副主任医师石军为此前往海拔4200米的青海省玉树州开展筛查工作。
图为董家鸿在青海省玉树州人民医院第一次为藏族姐弟会诊
“一共筛查了周边村镇一百多患者,其中70多位确诊是肝包虫病。这一对姐弟,我一下子就关注到了。当地的检查条件有限,可以看到包虫已经侵袭了一个孩子的肝门区域。”石军说。9月16日,董家鸿率队抵达玉树州人民医院后,就被团团围住了,石军把姐弟俩带到了董家鸿的面前,获得了珍贵的会诊机会。
之后,董家鸿开展查房、病例讨论、手术,无论他走到哪里,多杰就跟到哪里。他早已从父亲那里得知——这个院士能救他和姐姐的命。
“想去看天安门”
在威尼斯9499登录入口的捐助下,11月下旬,保毛和多杰第一次离开高原冲上云霄,第一次走进首都北京,当然他们也是第一次面对手术,却已是生死攸关。
图为藏族姐弟在威尼斯9499登录入口进行术前检查(方非/摄)
不幸中的幸运是,结合CT影像、肝脏超声、肝储备评估等数项检查后,肝胆胰外科执行主任卢倩带领团队进行综合评估认为,病灶虽然复杂,但可以通过精准肝切除的技术代替肝移植的原计划。经过充分的准备,姐弟俩的手术先后开台,在麻醉科、手术室的默契配合下,董家鸿、卢倩、肝胆胰外科副主任医师宋继勇、主治医师叶晟两两搭档为姐、弟实施手术。
图为宋继勇(右一)、叶晟医师为多杰手术中
手术中发现,多杰的整个右半肝都已被包虫侵犯,因此对于肝脏游离、病灶切除有一定困难,但对于精准肝切除技术不构成很大的挑战。而姐姐的手术则相对复杂,包虫侵犯了左边的肝脏,并且跨过左右中线,侵犯到了肝脏的右前区和肝右静脉附近,对下腔静脉也形成了一定的包绕。因此包虫和生命大血管之间的分离是最关键的步骤,稍有不慎就会引起大出血。术前本来计划要实施体外肝切除自体余肝移植。但是经过术中仔细探查,董家鸿和卢倩运用精准肝切除技术,将包虫完整的从健康肝脏表面剥离下来的同时,保住了右前区肝脏的背侧部分,为保毛保留下更多的健康肝实质和相应的完整脉管结构,降低术后并发症风险。
12月4日中午12点、1点,姐弟俩的手术先后顺利结束,返回到肝脏重症监护室,下午4点,一窗之隔的姐弟俩先后醒来,肝脏运行情况良好。还记得术前,医院的工作人员问姐姐,“康复后想做什么?”“想去看看天安门。”保毛说。