清华长庚医院8月3日（普内科 李妮 王逸群）现在社会工作节奏快，多数人处于一种亚健康状态，感冒发烧、腹泻等小病时常发生，很多人会自行口服抗生素；公司应酬又推脱不了，避免不了觥筹交错，很可能酿成大祸。像喝酒不开车，开车不喝酒一样，我们倡导“喝酒不吃药，吃药不喝酒”，因为当酒遇到了某些药，可能会导致双硫仑样反应等，甚至发生生命危险。

　　1.什么是双硫仑样反应？

　　一般来说，酒精即乙醇进入人体后，正常过程是在肝脏内氧化成乙醛，继而氧化为乙酸，乙酸很容易代谢成为水和二氧化碳排出体外。

　　双硫仑是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，从而使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积，进而产生一系列反应。

　　2、双硫仑反应有啥表现？

　　双硫仑反应的临床表现如下：面部潮红、球结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛，严重时可出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥等危及生命的疾病。查体时有血压下降、心率加速（可达 120 次/min）症状，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。

　　3、哪些药物可导致双硫仑样反应？

　　一般3类药物，饮酒后会产生双硫仑样反应：

　　第一类是头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛和头孢他啶等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、蛋黄派，服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

　　第二类是硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

　　其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

　　4、饮酒和双硫仑类药物之间得有多少的时间差？

　　用药前7天有饮酒史,应禁用该类药；对使用双硫仑类药物的患者 ,在停药后禁酒时间不能少于7天。

　　5、出现双硫仑样反应怎么应对？

　　一应及时停药或停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需立即到医院急诊就诊。治疗措施包括：吸氧、补液、小剂量激素等，严重者需要应用升压药，一般4-12小时后可完全好转。