清华长庚医院6月23日电（通讯员 刘武韬） “作为一个左撇子的设计师，如果失去这根手指，我的职业生涯可能会受到严重影响，太感谢张教授了！”

　　“你应该感谢你的老婆，是她说服你接受手术，你以后一定要对她好一点。”

　　对话来自于天通苑居民唐先生与威尼斯9499登录入口整形外科主任张家宁教授，整形外科的门诊诊间里满是笑声。

　　时间回到5月27日，唐先生在家中修理家具，平时做设计工作的他并不常用电动器械，操作电锯时，不慎锯断了自己左手的食指，在家中进行简单的包扎后，由妻子陪同来到了清华长庚医院的急诊。经急诊医师初步检查后，安排进行X光检查，结果显示唐先生左手食指在远侧指间关节处斜行离断，仅剩一点皮肤组织连接着断指。

　　张家宁主任接到通知后立即赶到急诊，并协调实行断指再植手术。但患者犹豫了，“断的是手指最末的一节，不接也没关系吧？”“要不要到城里找家老医院。”此时，唐先生的妻子当机立断，“就在清华长庚接受手术吧。”

　　断指伤处局部组织捻挫、污染严重，在麻醉科俞晨医师的麻醉保障下，清除木屑和血块后，在四十倍的显微镜下检查发现，断指双侧指动脉及静脉、双侧指神经均完全断裂，远节指骨近端斜行骨折，食指伸指肌腱完全断裂。张家宁主任用蛛丝般纤细的缝线，精确吻合大小约为0.2mm血管，恢复手指结构。显微镜下，看到伤指苍白的末节逐渐红润起来，张家宁主任欣慰地笑了。

　　三周后，唐先生断指已完全“复活”，他带着妻子，还有一岁的小女儿一同来复诊，一家人向张家宁主任表示感谢。“食指是写字、点鼠标的‘重臣’，何况是一位左撇子的设计师呢，要好好对待它哦。”张家宁主任笑道。（编辑 韩冬野）

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　　1.断指再植的时间限制？

　　断指再植的时间越早越好，随着缺血时间延长，组织活性逐渐丧失，再植后存活率和功能恢复都会下降。夏季更应尽量缩短缺血的时间。如患者唐先生，手指未完全离断，且没用冰块冷却的情况，再植不应超过4小时；完全离断，用冰块科学保存断指，可以超过8小时。根据断指的情况，也有很多超过12小时再植成活的案例。

　　2.手部开放性损伤的急救处理常识？

　　手部开放性损伤急救处理的原则是减少伤口污染，止血和防止加重损伤。

　　首先，伤口包扎可有效减少污染。在现场，伤手应使用灭菌辅料或干净的布类包扎。如果伤口有较多泥土、木屑、谷物或其他异物，可用灭菌生理盐水、冷开水、自来水等冲洗，然后擦干，再行包扎。千万不要用污水、碘酒、酒精直接冲洗、涂擦伤口。

　　其次，断肢或断指的保存与运送。对于完全离断的肢体或手指，应及时妥善的冷藏保存。可将断指或断肢用灭菌的生理盐水纱布或其他干净的布类包裹后，放入一塑料袋中封存；然后把该塑料袋放到盛有冰块的容器中，一定避免将断肢或断肢直接放在冰水中浸泡。

　　第三，止血方法。手外伤出血，绝大多数都可用局部加压包扎的方法止血。如果加压包扎止血效果不好，可用止血带止血。止血带的选择，不宜太窄太细，也不能绑得过紧，以免局部皮肤受压坏死或导致止血带麻痹。对于手或前臂远端的损失，止血带绑扎的部位应在上臂。另外，在使用止血带时，应记录使用时间和每次放松时间。一般而言，上止血带后每小时应放松一次，每次5~10分钟，如伤口已无活动性出血，及时改加压包扎法止血，如仍有活动性出血，可继续用止血带止血。对于较大的动脉断端出血，不宜采用加压包扎或止血带止血时，可用止血钳或血管夹等将断端夹住止血，但应注意尽量靠近断端处钳夹，以免血管损伤过多，造成手术困难。

　　第四，局部制动。用木板或硬纸板将伤手制动，可减轻疼痛，并可避免转运过程中因震动、重力的牵拉扭转或锐利的骨折断端的移动等，造成组织进一步损伤。

　　第五，药物应用。伤口不需要局部应用抗菌药物。伤情严重时可用止痛药物，可根据转运时具备的条件而定。

　　第六，伤员转运。患者的转运应尽可能做到快速、安全和减少痛苦，并尽可能在本地区进行治疗。不应盲目跨省、市转运，避免增加患者痛苦，延误治疗时间，影响治疗效果。（此内容参考《韦加宁手外科手术图谱》）