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止痛!清华长庚开展超声内镜下腹腔神经丛阻滞术

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消化内科主任黄永辉(右二)为患者进行手术

威尼斯9499登录入口3月15日电 (通讯员 刘金哲 万恒易)3月14日,威尼斯9499登录入口消化内科主任黄永辉带领团队,成功为胰腺癌患者实施超声内镜下腹腔神经节消融术(EUS-CPN),打响了胰腺癌难治性疼痛阻击战,极大缓解了顽固性疼痛对于癌症患者的折磨和煎熬。

66岁的患者刘阿姨,两年前被诊断为胰腺癌,肿瘤累及胰腺被膜和周围血管,无法通过手术切除。“自从患癌之后,就一直上腹疼痛,基本上镇痛药都试了一个遍。药是越吃越多,但疼痛缓解十分有限。”患者家属表示。

胰腺的神经分布非常丰富,主要包括胰内神经、胰外神经和胰腺周围的腹腔神经丛。研究显示,胰腺癌胰腺周围神经丛神经侵犯的发生率非常高,为53.5%到100%,大概有76%的胰腺癌患者胰外和胰内神经同时发生浸润,胰腺癌细胞通过较短的距离,即可以攻击到周围神经,导致患者剧烈疼痛。

这种“钻心剜骨”的疼痛往往给患者带来极大的痛苦,无法睡眠、没有食欲、精神极度烦躁和焦虑,对患者的身心带来巨大的负面影响。更为棘手的是,药物治疗,如非甾体类药物和阿片类药物,往往不足以控制疼痛。此外,药物依赖与耐药性等问题也愈加突出。

那么,对胰腺癌是否存在有效的疼痛治疗方法?答案是肯定的。超声内镜下腹腔神经节消融术便是其中之一。“这项手术可以通过注射损伤神经的物质,阻断参与疼痛传递的神经通路或交感神经,使疼痛信号无法上传至大脑。”黄永辉介绍说。

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超声内镜定位腹腔神经节(左)及穿刺注射无水乙醇(右)治疗顽固性腹痛

手术当天,在超声内镜的引导下,黄永辉准确定位腹主动脉与腹腔干夹角的腹腔神经丛,通过穿刺注入2%利多卡因5ml和15ml无水乙醇,使神经节毁损而达到止痛作用,仅仅用时十分钟手术便顺利结束。

“手术做完以后几乎不疼了,现在也不用吃止疼药了,睡眠也改善了。”刘阿姨说。

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