新闻链接：《生命时报》第1869期 17版

发布时间：2025-2-7

作者：沈冬焱

冠心病这类心肌缺血性疾病主要有三种治疗方式：单纯药物治疗、冠脉介入治疗（即“支架”治疗）、冠脉搭桥手术。生活中，很多人抱有“ 能吃药就不做手术，能放支架就不做搭桥”的想法，这是错误的，会影响疾病治疗效果。

冠心病患者在选择治疗方法时，不能只考虑症状轻重，因为症状轻重和病情的严重程度在很多情况下不一致。因此，应先进行冠脉增强CT或者冠脉造影检查。如果检查发现冠脉狭窄不严重，可进行单纯药物治疗；但若是严重的冠脉狭窄，就不是药物治疗能解决的问题，需考虑“支架”和“搭桥”。

很多患者对“支架”和“搭桥”有误解，包括认为“支架是微创，优于搭桥”“ 搭桥更彻底，优于支架”“ 先放支架试试，坚持一段时间，不行再做搭桥”等。事实上，选择治疗方式应综合考虑冠脉造影结果和患者全身状况。同时，“ 支架”和“ 搭桥”两种治疗方式没有先后之分。患者应参考医生建议的“ 首选”治疗方案，这往往是根据国内外很多医院和专家，通过实践总结出来的指南或共识推荐的。

冠状动脉搭桥手术是应用广泛、有效而安全的治疗方法。尽管很多人担心外科手术的创伤和风险，但对于左主干病变和三支/多支冠脉病变，手术仍然是首选的推荐方案，尤其是合并糖尿病的患者，获益更大。如果认为冠脉搭桥手术是“最后的选择”，而一味拖延等待，很可能失去最佳治疗效果。▲