新闻链接：《中国老年报》

发布时间：2023-5-30

作者：张会娟 牟向东

　　一些老人由于心肺功能的衰老、退化，加之缺乏锻炼，常出现气短现象。这种气短是指主观上感到空气不足、呼吸费力，严重时伴有言语不连续，以致有呼吸用力的表现，同时伴有呼吸节律、深度、频率的改变。气短是许多疾病的信号，尤其在伴随其他症状出现时，一定要及时就诊，千万莫大意。

　　引起老年人气短的原因很多，其中以呼吸系统疾病和心血管系统疾病最多。

　　呼吸系统疾病

　　1. 慢性气道疾病：包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。

　　年龄大于45岁、长期吸烟或长期粉尘及生物燃料接触史、活动后气短伴慢性咳嗽咳痰者，需警惕慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病；青壮年起病，无吸烟及粉尘接触史，反复咳嗽喘息，尤其接触过敏原或感冒后加重者，需警惕支气管哮喘；幼年或青年时期曾患肺结核、百日咳或多次发生肺炎，平素咳嗽、咳脓痰或曾有咯血者，需警惕支气管扩张。

　　2. 间质性肺疾病：为肺间质的炎症性疾病，大多数起病隐匿，表现为进行性加重的气短、干咳，呼吸浅快等，严重者有不同程度紫绀，甚至出现呼吸衰竭。

　　长期吸烟、曾有粉尘接触（如石棉、煤、二氧化硅等）者，如出现逐渐加重的气短，建议去医院就诊，行胸部高分辨CT检查。

　　3. 胸廓、胸膜腔疾病：有肺气肿、肺大泡者，如出现突发气短，伴一侧胸痛，需警惕气胸可能。另外，严重胸廓畸形、中大量胸腔积液亦可出现逐渐加重的活动后气短。

　　4. 肺栓塞：多由于下肢深静脉中的血栓随着血流回到右心，再进入肺动脉造成血管阻塞引起。如出现下列征兆要警惕该病：手术后、卧床或久坐后突发呼吸困难、胸闷气短，日常或轻微活动后加重，常伴有不明原因的一侧下肢明显粗于另一侧。

　　5. 其他肺部疾病：如伴有发热、咳嗽、咳痰，需警惕感染性疾病，如肺炎、肺结核等可能。如伴有乏力、消瘦等，需警惕肺部恶性肿瘤可能。

　　心血管系统疾病

　　1. 冠心病/心肌缺血：有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或吸烟等心脏病危险因素的中老年人，出现胸闷气短症状，且经常发生在劳累或情绪激动后，需警惕冠心病、心肌缺血，尽早到心内科或急诊就诊，必要时可做一些基础检查，如动态心电图、心脏超声等，了解心血管系统的健康情况。

　　2. 心功能不全：部分老年人睡眠时喜欢把枕头垫高或有突然发作的夜间气短，平卧位加重，坐位减轻，同时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰、大汗、紫绀等，这是左心功能不全的表现。部分伴有双下肢水肿，尿量减少，活动后气短的老年人，可能合并有右心功能不全或全心功能不全，需尽早到心内科就诊明确。