新闻链接：《生命时报》第1705期 第18版

发布时间：2023-5-23

作者：薛亚军 张鸥

　　中国高血压调查研究组公布的最新数据显示，我国35岁以上人群中，血脂异常患病率达34.7%，知晓率、治疗率和控制率分别仅为16.1%、7.8%和4%。高血脂若长期得不到有效控制，会慢慢“糊住”血管，导致严重的心脑血管疾病。

　　血脂异常与否主要看四项指标，即总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）和甘油三酯。目前认为，四项指标中，坏胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素，无其他风险因素人群，最好控制在3.4毫摩尔/升以下；如果是心脑血管疾病高危人群，应遵医嘱设定调脂目标。好胆固醇与心脑血管疾病的发病风险呈负相关，数值最好高于1.04毫摩尔/升。

　　高血脂早期没有明显的临床症状，多数患者是在出现心脑血管疾病后才发现自己的血脂水平存在异常。不过，早期高血脂也不是完全无迹可寻，一些不太明显的身体变化可能已经在提醒你关注血脂了。

　　黄色瘤。眼皮、胳膊肘、脚后跟等部位，长出米粒大小的黄色瘤，不痛不痒，可同时出现多个或融合在一起。黄色瘤是脂肪堆积在皮下形成的，往往是血脂升高的表现。

　　黄色斑块。短时间内面部、手部出现较多黄色小斑块，比老年斑略大，颜色较深，或手掌出现黄色或橘黄色的条纹，也可能是血脂升高的信号。

　　腿发麻、间歇性跛行。有的中老年人出现腿抽筋、小腿发凉、发麻等不适，会以为是缺钙所致。事实上，这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致腿抽筋、走路一瘸一拐的。

　　犯困、头晕。这是高血脂常见的早期症状，尤其是中老年人，往往早晨起床后感觉头晕，早餐后可改善，午后极易犯困。

　　视物模糊。早晨起床时，看某一样物体，总是时不时模糊几秒，之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

　　建议发现上述症状后尽早就诊，进行血脂检查、颈动脉超声、下肢动脉超声、眼底动脉检查、下肢动脉超声等。另外，即使没有上述症状，40岁以上的健康人群也应每年检查血脂，并定期监测血压、血糖、尿酸等水平。若检查确实存在血脂异常，首选方法是改善生活方式，主要包括科学膳食和增加运动。科学膳食不等于不吃脂类食物，而是要根据个人日常消耗的多少“量出为入”，同时保证饮食种类多样性。总体原则是，少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉；适当增量有助降脂的食物，如豆制品等；增加果蔬的摄入量和种类；烹调时多蒸煮炖，少煎炸。如果在改善生活方式3个月后，血脂仍无变化，须在医生指导下服用降脂药。