新闻链接：《生命时报》第1689期 16版
发布时间：2023-3-21
作者：胡运韬 司山成 伊海金 吴彦桥 胡斌 李赟硕 刘承 崔兰凤 赵邑 孙靖琁
编者的话：看到颜色、闻到花香、听到鸟鸣、品到味道、触摸到柔软，这一系列感受都离不开视觉、嗅觉、听觉、味觉、触觉这五感。平时，机体对它们的应用都是自然而然的，并不会引人注意，但任一感官出现问题，对日常生活都可能有巨大影响，要么食之无味，要么耳不聪目不明。
视觉 看出是老还是病
眼睛是一个人接触世界的最直接媒介，所以，相对于其他感官，视力变化总能被及时关注。各种视觉异常背后，有的是正常衰老，有的是病理改变，大家需仔细甄别。
单纯视力下降。对儿童青少年来说，如果远视力较过去明显下降而近视力正常，最可能是患上了近视。而老年人如果远视力尚可，近视力逐渐下降，大多数是老花眼闹的，但若远、近视力都开始下降，且无眼红、眼痛及基础疾病，很可能是老年性白内障。
眼红眼痛。眼红、眼痛多为炎症所致。青壮年出现这一问题，最常见于虹膜睫状体炎、角膜炎，可伴随畏光、视物模糊等表现。如果发生在中老年人身上，且出现同侧偏头痛、恶心呕吐等症状，需警惕急性闭角型青光眼，短期内可导致失明。
视物变形、视直如曲。这种情况主要是黄斑区病变所致，如黄斑水肿等。如果老年人视直如曲且眼前有黑影，可能是老年性黄斑变性。
眼前有漂浮物。如果眼前有漂浮物，但视力基本不受影响，大多是最常见的飞蚊症；伴随视力下降时，需考虑玻璃体积血；如果出现黑影遮挡，而且逐渐加重，必须高度警惕视网膜脱离，并尽早就医。
无论出现哪种视觉异常，只要症状明显，最好尽早到眼科就诊，以防延误病情。
嗅觉 长期刺激伤神经
嗅觉的产生，源于鼻腔深处的“嗅区”散布着大量嗅神经末梢。经鼻吸气时，气流会将环境中的各种嗅分子带入嗅区，与嗅神经末梢表面受体相结合，产生神经冲动，最终被传送至大脑皮层产生相应的嗅觉。
医学意义上的嗅觉障碍，是指对气味感知能力的减退或丧失，包括嗅觉减退、功能性失嗅、嗅觉完全丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅等，可伴有味觉障碍。如果发觉短期内有较明显的嗅觉障碍，需提高警惕，不仅会对享受食物、营养平衡、社交沟通、心理状态等造成一定负面影响，还可能是疾病信号。
鼻相关疾病。罹患过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔鼻窦肿瘤时，鼻腔黏膜会水肿，分泌物或肿物可能直接阻塞鼻腔，造成嗅分子无法到达嗅区，出现嗅觉障碍。
上呼吸道感染。患病毒性感冒后，病毒可直接侵袭、破坏嗅神经细胞，导致嗅觉减退或丧失。嗅觉障碍还是新冠病毒感染的常见症状之一，发生率明显高于流行性感冒等其他上呼吸道感染疾病。研究发现，罹患嗅觉障碍的新冠病毒感染者大多在一个月内恢复，但也有持续至阳康两年甚至更久者。
神经或免疫性疾病。美国芝加哥大学医学院耳鼻喉头颈外科贾杨特·平托博士将嗅觉障碍比作“煤矿里的金丝雀”，因为它通常不会直接造成死亡，而是一种疾病预兆。其在2014年的一项研究发现，嗅觉障碍与许多神经退行性疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫）和自身免疫性疾病（如多发性硬化症、克罗恩病）有关。
头部损伤。颅脑外伤、颅底骨骨折等可造成嗅神经或嗅觉中枢的不可逆损伤，引发嗅觉丧失。
听觉 血压血糖都波及
就像其他功能一样，随着年龄增长，多数人的听力会逐渐减退。除此之外，也不乏其他原因造成的听觉异常，比如耳鸣、耳堵、耳痛等。这些症状可能只是一过性的，也可能是其他疾病的前兆。
耳鸣。频繁接触高分贝噪声，或参加一次喧闹的演出就可能造成耳鸣、耳痛、暂时甚至永久性听力损失。如果耳鸣伴耳根痛，并牵连下颌关节区，可能是颞下颌关节功能紊乱，这种耳鸣多为清脆的单一响声或碎裂的连续响声。药物也可触发或加重耳鸣，主要有阿司匹林等。
听力下降+耳鸣、头痛。压力、酒精、咖啡因等因素造成血压迅速升高，或因动脉硬化致使供应中耳和内耳的血管失去弹性，都可影响耳部血供，造成听力下降、耳鸣、头晕、头痛等不适。血糖过高累及内耳或听神经时，可造成感音神经性听力下降。
耳闷、耳堵。感冒后出现耳部及鼻窦感染，可引发中耳炎，出现耳闷、耳堵、耳鸣。此外，外耳道分泌的淡黄色耵聍（俗称“耳屎”），具有维持酸性环境、黏附异物的作用，有助保持耳道健康，但如果耵聍过多导致栓塞，也需及时就医清理。
味觉 脏器不适口先知
如果吃东西时总觉得不太对味，那就太影响食欲了。临床中，口腔味觉异常是很常见的症状，虽然大多不是危重病症引起，但仍需保持足够的关注。
口甜（口甘）。脾对应的味道为甘，摄入水谷过多易引发口甜，常见于糖尿病患者，多伴有口干、多食、消瘦等症状。
口苦。中医认为，心对应的味道为苦，心热则口苦。与胆囊相关的疾病，如胆囊炎、胆结石、胆道良性及恶性肿瘤、胆管炎等，也可能造成口苦。长期服用阿片类药物、头孢曲松、避孕药也可能引发胆囊问题，造成口苦。
口酸。肝对应的味道为酸，肝气郁而化热，就会出现口酸、呃逆、反酸等症状，常见于胃食管反流等病，患者多伴有腹胀腹痛、恶心乏力、消化不良等表现。吃了甜味食物后觉得嘴里发酸可能是乳酸菌发酵造成的。
口淡。主要指吃什么都觉得没味道或味道淡，通常与过度劳累、腹泻、大量出汗、大病初愈等有关，根本原因是气血亏虚。如果是口腔创伤造成的神经麻痹，或唾液腺分泌出现异常，也可能影响味觉。
中医来看，心、肝、脾、肺、肾五脏分别对应舌、目、口、鼻、耳，而人体是一个整体，味觉异常往往不是单一脏器的问题，还需结合体质、基础病等进行综合分析。
触觉 瘙痒只是浅表现
触觉的产生主要来自皮肤接触，它能让我们明确感知物体的温度、形状、质感等。但出现瘙痒、发麻等触觉感受异常时，却不仅是皮肤的问题。
瘙痒。长期瘙痒不仅可能引发搔抓，导致皮肤红肿、破损等，还会对睡眠和精神状态产生不良影响。若对瘙痒类型进行细分，皮肤性瘙痒多来源于干燥症、特应性皮炎、银屑病、荨麻疹和皮肤感染等，比如干燥是老年人瘙痒的最常见病因；系统性瘙痒多源自累及其他器官、系统的疾病，如慢性肾衰竭、肝脏疾病、血液系统或淋巴细胞增生性疾病，以及恶性肿瘤；神经性瘙痒与外周、中枢神经系统疾病有关，如感觉异常性背痛、多发性硬化；抑郁、焦虑等精神障碍患者也可有瘙痒感。
手脚发麻。压久了、蹲久了造成的手脚发麻过一阵儿就能缓解，但病理性的需及时诊治，大多伴有触觉减退或敏感，常见于糖尿病，多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病患者，周围神经病变、脊髓病变等神经病变也有致病可能。
触觉减退。神经萎缩、神经营养不良时，触觉会变得无力，不能产生正常的反应。脑出血、脑梗死、脑血管痉挛等疾病也会导致触觉减退。脑部疾病还可造成神经功能紊乱，引发触觉紊乱。
如果出现瘙痒、手脚发麻和触觉异常等症状，建议及时就医。如果就近有全科，可先就诊于全科；若瘙痒为主要症状，可先去皮肤科；如果出现神经系统症状，应到神经内科就诊；如果有糖尿病症状，要去内分泌科。
