新闻链接：《生命时报》第1687期 第18版

发布时间：2023-3-14

作者：崔晓征

　　主动脉夹层，指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。这是一种严重的大血管疾病，发病率呈逐年增加趋势。65%~70%的患者在急性期死于夹层破裂出血、急性心梗、心脏压塞及心律失常，所以早期诊断和治疗非常必要。

　　主动脉夹层的发生与多种疾病有关：一是高血压，约70%的患者有高血压史，主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，会使主动脉壁张力处于紧张状态；二是主动脉壁结构变化，动脉发生粥样硬化时，动脉中层也处于老化过程中，很可能引发夹层；三是结缔组织遗传性疾病，如马凡综合征等，患者会有先天性主动脉中层变性；四是先天性心血管病，如存在主动脉缩窄的患者，可能发生主动脉夹层；五是妊娠、严重外伤、重体力劳动，以及服用某些药物，也是主动脉夹层的发病因素。

　　主动脉夹层发病急，死亡率高，一旦发现必须立即治疗。首先要严格控制血压，由于剧烈疼痛刺激，患者的血压会继续升高，从而加重夹层病变，甚至导致夹层破裂大出血而死亡。因此，患者要先严格控制血压，并给予镇痛。在此基础上，手术是治疗主动脉夹层的主要方式，目的就是利用人工血管替换已经撕裂成夹层的血管，拆除人体内的“危险建筑”，并重建受累的重要分支血管。▲