新闻链接：养生大世界杂志 2023年 第01期

发布时间：2023-1

作者：张淑宇  李月红

　　门诊有些患者，尤其是老年女性，新冠感染“阳康”后，咳着咳着就出现了漏尿，甚至尿失禁现象，这是因为感染了“新冠漏尿株”？还是“新冠后遗症呢”？

　　新冠感染并不是引起尿失禁的直接原因。新冠病毒感染后，病毒在机体内大量繁殖，对肺组织及支气管造成不同程度的刺激，导致局部炎症反应，诱发咳嗽症状，咳嗽会造成腹腔内压力增高，盆底肌首当其冲承受着最大的冲击力，如果盆底肌功能受损，可使尿液不由自主的流出，出现漏尿现象。

　　一、导致漏尿的原因有哪些呢？

　　（一）年龄：女性更年期后，雌激素水平降低，尿道黏膜变薄，肌张力下降。

　　（二）韧带松弛：尿道和膀胱周围支持韧带和肌肉变得松弛。

　　（三）肌肉功能减退：尿道扩约肌功能退化。

　　（四）膀胱过度刺激：因膀胱感染或损伤等刺激，易引起尿失禁。

　　（五）盆底损伤：生育过程中对盆底肌造成损伤，会引起尿失禁。

　　（六）生活方式：进食易便秘的食物，饮含咖啡因或碳酸的饮料（含有膀胱刺激物，逼尿肌松弛易引起漏尿），可诱发女性漏尿；吸烟导致咳嗽，咳嗽增加腹部压力，出现压力性尿失禁；长时间憋尿可导致膀胱逼尿肌松弛，进而引起漏尿。

　　（七）精神因素：长期处于焦虑、紧张状态，会造成膀胱肌肉反应过敏，从而引起漏尿。

　　二、新冠病毒感染后因咳嗽出现漏尿怎么办？

　　（一）在医生指导下服用止咳药物治疗

　　例如：服用复方福尔可定口服溶液、氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片、棕铵合剂、肺力咳合剂、强力枇杷露、复方鲜竹沥液等，可缓解咳嗽症状。待缓解后，漏尿症状也会随之减轻。

　　（二）Knack方法：咳嗽前先收缩盆底肌。对于因咳嗽、打喷嚏等增加腹压的行为，可在此之前先收缩盆底肌，减少腹压突然增加对盆底造成的冲击，减少漏尿次数，缓解漏尿症状。

　　（三）凯格尔运动：盆底肌锻炼。起初训练时建议选用平卧位，运动前先排空膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力抬肛，收缩骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒。连续十次为一组，早上、中午各一组，晚餐前及睡觉前各一组，每天共进行四组运动。

　　（四）膀胱功能锻炼：按照计划好的时间节点排尿，逐渐延长排尿时间间隔，逐步增加膀胱容量，用意识来控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制。这种训练可在家自行锻炼，关键是持之以恒，找对收缩的肌群和方法，才能达到良好的效果。必要时可在专业盆底康复师或医师的指导下进行锻炼。

　　（五）生活方式调整：多饮水，尽可能每日饮水量达到1500～2000mL，约7～8杯水。多注意休息，每日至少保证7～8小时睡眠，可以在睡前泡泡脚或喝一杯热牛奶以促进睡眠、减肥、减少咖啡因等兴奋性饮料的摄入。戒烟戒酒，预防便秘，以及养成良好的排尿习惯，不憋尿，积极治疗咳嗽等。

　　（六）其他：如高科技盆底复原，生物学反馈治疗，康复治疗等。手术治疗是提升膀胱颈的高度，足以支撑尿道中段或加大尿道阻力（人工尿道扩约肌），常用于严重的压力性尿失禁。