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中华医学信息导报报道我院肝胆胰外科行达芬奇机器人手术切除巨大肝脏肿瘤

新闻链接:《中华医学信息导报》 2023 年 2 月 27 日 第 38 卷 第 4 期 11版

发布时间:2023-2-27

通讯员:韩冬野


  近日,威尼斯9499登录入口肝胆胰外科团队,利用达芬奇机器人,切除了长径达21.3cm的肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤。

  患者为27岁女性,在一次体检中查出肝脏血管平滑肌脂肪瘤,当地医院行影像学检查提示肿瘤达到15.0cm×10.9cm×20.7cm。为寻求进一步诊治,患者赴清华长庚医院肝胆胰外科就诊。肝脏血管平滑肌脂肪瘤虽然是良性病变,但肿瘤增大后会压迫相关组织和脏器,并且有破裂和恶变的可能,需要手术切除。肝胆胰外科检查发现,患者还存在明显的门静脉海绵样变,肝门部血管增生严重。

  清华长庚医院肝胆胰外科团队拟行手术治疗,术前通过三维重建等对患者肝功能储备、肝脏与周围血管关系等展开充分评估。如此巨大的肿瘤,传统开腹手术切除是首选,然而患者有接受微创治疗的意愿。经科室会诊认为,肿瘤为良性,对周围的重要脉管无侵犯,从切除角度出发只需切除右半肝,而且在评估后患者的剩余肝体满足需要,符合微创治疗的手术指征;但是由于常规腹腔镜手术器械的局限性,无法达到肿瘤后部和底部,因此制订了达芬奇机器人切除肿瘤的手术方案。

  在做好充分术中预案的基础上,闫军副主任医师团队实施右半肝切除术。术中,闫军医师谨慎操作机械臂,在避免瘤体破裂的同时,采取与常规肝切除不同的“前入路”方法,先将肝脏与肿瘤劈离开,离断右肝蒂、右肝静脉、肝短静脉等重要血管,再对肿瘤周围的韧带进行游离直至摘除。在手术时,出于美观的考虑,此手术刀口规划于耻骨上缘部切口,类似于剖宫产刀口,相对隐蔽,长度15cm,小于传统开腹手术的一半,并特别安排了美容缝合。患者术后恢复顺利,日前已康复出院。

  据闫军医师介绍,如此巨大的肝脏实体性肿瘤采用微创手术切除,国内外罕有报道。秉承董家鸿院士首创的“精准肝胆外科理念”,肝胆胰外科医师团队不断创新及丰富相应的技术,努力用个体化治疗方案为患者带来最大化收益。

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