新闻链接：《生命时报》第1680期 第16版

发布时间：2023-2-17

作者：王炜  李月红

　　不少人都知道尿中泡沫多时，需警惕肾损伤，有部分患者可能并未出现泡沫尿，但已经开始夜尿频、夜尿多了。其实，这也可能暗示着早期肾病。

　　肾脏中，肾小管、肾间质有浓缩、重吸收功能，将每日尿量维持在1500毫升左右。夜间入睡后，机体的血流缓慢，原尿通过肾小管的流速减慢，水分重吸收增加，可避免夜间排尿影响睡眠。正常成年人夜间排尿0~1次，尿量约为白天的1/3~1/2，一旦排尿次数超过2次，或夜尿量超过500毫升，且连续多天，就要警惕夜尿增多。

　　高血压肾损害、慢性间质性肾炎、药物性肾损伤、免疫或代谢性疾病相关肾损伤，以及终末期肾脏病等，都是常见造成夜尿增多的肾病。此时，如果首先受伤的是肾小管或肾间质，最早出现的症状可能是与尿浓缩功能受损相关的夜尿增多，随后逐渐出现蛋白尿。随着肾功能逐渐减退，严重程度会不断增加。

　　需要提醒的是，造成夜尿增多的因素并非只有肾脏病，常见的有生理因素，比如睡前喝太多水、咖啡和浓茶等；其他疾病影响，比如前列腺增生等前列腺疾病、心力衰竭等心血管疾病、糖尿病（尤其晚餐量大、血糖控制不佳时），以及失眠、神经性尿频等精神因素。因此，不能单一的以夜尿次数或量来衡量，还需观察是否有泡沫增多、水肿、血压升高等症状，建议及时到肾内科就诊，通过尿常规、尿比重、尿渗透压、肾小管功能、肾功能、超声等检查进一步明确。

　　如果确诊是肾病相关的夜尿增多，可通过生活方式调节来改善症状：睡前少喝水，尤其是睡前1小时内，饮水量控制在200毫升以内，同时避免饮用咖啡、浓茶等利尿饮品；晚餐要清淡，每日盐摄入量控制在6克以下，同时控制酱油等含钠较多的调味品的摄入。此外，积极控制糖尿病、心衰或前列腺增生等基础疾病；避免长期大量服用肾毒性药物，比如止痛药、含马兜铃酸类中药、某些减肥药及可致肾受损的抗生素等；警惕泌尿系感染，表现出尿频、尿急、尿痛，夜尿次数增加等膀胱炎症状时，需及时就诊。▲