新闻链接：《生命时报》第1652期 20版

发布时间：2022-11-1

作者：陈典

　　皮肤科门诊中经常遇到“扁平疣”患者来就诊，他们大多数都带着各种焦虑，有的害怕“疣”越长越多，有的担心会传染给家人，也有的害怕因此患上妇科病……

　　扁平疣是一种人乳头瘤样病毒（HPV）感染性疾病。HPV有200多种不同亚型，某些亚型倾向于感染特定身体部位。如HPV-1型常感染足底，导致跖疣；HPV-6型和HPV-11型则感染肛门生殖器区域，引起肛门生殖器疣。引起扁平疣的有HPV2、3、4、10等多种亚型。一般来说，扁平疣不会导致妇科宫颈感染、宫颈癌等，但扁平疣确实有传染性，可经由接种传染（是指病毒通过自身皮下组织，接种到身体的其他部位）。

　　很多其他皮肤疾病也有类似扁平疣的表现，比如早期的脂溢性角化（老年斑、老年疣）、软纤维瘤（皮赘）、扁平苔藓等。前两者在中年期即可出现，由于皮疹较小、较为隐匿，很容易误诊为扁平疣。

　　部分的扁平疣，尤其是儿童患者的，有可能自行消退，无需治疗。如果症状严重，或者出现部位较多的，需要积极治疗。扁平疣常用的治疗方法包括化学性或物理性破坏受累组织，如水杨酸、冷冻疗法、激光等；增强局部免疫应答，如咪喹莫特乳膏、干扰素等；以及抗增生治疗，如外用氟尿嘧啶。其中，患者能在家中自行治疗的药物包括以下五种。

　　1.水杨酸。外用水杨酸可使受累上皮剥脱，还可刺激局部免疫，其优点是患者可以自行给药，涂抹时不造成疼痛。局部皮肤刺激是较常见的一种副作用，患者可能出现局部红肿、刺痛、烧灼感，伴有脱屑，后续可能出现色素沉着。如果刺激明显，可以减少使用频率。

　　2.维A酸。其作用机制和不良反应与水杨酸类似。

　　3.α-干扰素。具有广谱的抗病毒作用，增强局部免疫应答，可外用或在皮损内注射。外用时，一般需要和维A酸类药物联合使用。

　　4.咪喹莫特乳膏。咪喹莫特局部治疗不留瘢痕，且涂抹时不造成疼痛。该药常见局部皮肤炎性反应，出现红斑、肿胀、瘙痒、疼痛感，甚至出现皮肤破损。

　　5.氟尿嘧啶。这是一种抗肿瘤和抗代谢药物，可抑制被HPV病毒感染的细胞增殖，可外用或在皮损内注射，疗效良好。该药可能导致红斑、水肿、色素沉着过度、色素沉着减少、溃疡、坏死、瘢痕等不良反应。在治疗时，面部、手背等美容关键部位需慎用，应在专科医师的指导下应用。