新闻链接：《生命时报》第1797期 第18版

发布时间：2024-5-7

作者：赵文惠  邓聪

慢性高血糖会损伤神经。据统计，约50%的糖尿病患者会发生神经病变，其中周围神经病变是最常见的类型，约占糖尿病性神经病变的75%。根据受损伤的大、小纤维神经的差异，其表现也有不同。早期神经病变的症状很轻微，随着病情发展，糖友可能出现双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉迟钝、“袜套样”和“手套样”感等。对于糖友来说，做到早发现、早应对非常重要。以下4个操作简单、容易上手的自查方法，糖友在家就可以做。

温度感知。准备一杯40~45℃的温水和一杯凉开水，测试者先后用其杯底触碰被测试者的脚背。如果足部不能感知温度变化，就需要警惕。

触觉感知。用棉絮或纸条轻轻划过足背和足底，检测是否有触碰感，注意两只脚反应是否一致。如果某部位触感明显减弱或消失，可能为神经受损迹象。

压力感知。可用鞋刷或扫床刷上的细丝，分别触碰大脚趾腹以及足跟和足背等部位，使细丝弯曲约1厘米，在触碰点停留1~2秒，让被测试者说出具体位置。如有2处未能感受，则为异常。

踝反射检查。被测试者可双腿跪在床边或椅子上，双足空悬，测试者用小木槌或手机侧边轻敲被测试者的跟腱，观察是否有腓肠肌收缩（即绷脚面）的动作。该反射为生理反射，如未能引出，则为异常。

不过，自查虽能帮助及时发现问题，但不能替代专业的医学检查。如果以上自测出现异常，或出现脚部疼痛加剧、溃疡、感染等情况，应立即前往医院进行专业诊治。此外，2型糖尿病患者在确诊时、1型糖尿病患者在确诊后5年均应接受关于糖尿病周围神经病变的筛查，此后每年筛查一次；有周围神经病变症状的糖尿病前期人群也应纳入筛查范围。临床上，医生会通过神经传导速度测定、肌电图等更专业的检查手段来确诊。