新闻链接:《生命时报》第1609期 第4版
发布时间:2022-5-24
作者:李月红
尿毒症又称终末期肾脏病,是因多种慢性肾病导致的最严重肾功能损害。常见症状有乏力、食欲差、皮肤苍白和瘙痒、尿量减少、水肿、憋气等。尿毒症治疗方法包括非透析治疗、血液净化和肾移植。
健康指导建议
●健康生活方式
每日盐摄入量不超过5克,最好在3克以内;
有高钾血症的患者坚持低钾饮食,少吃或不吃橘子、香蕉、芒果、胡萝卜、土豆等钾含量较高的食物;
如服用中药汤剂,应监测血钾水平;
不吃或少吃海鲜、动物内脏,不喝啤酒,不喝或少喝浓汤;
限制肉类、菌类、蛋黄、坚果等含磷高的食物;
慢性肾功能不全非透析患者,要遵医嘱控制蛋白质摄入量,以鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类、豆制品等优质蛋白为主;
尿少、水肿者每日饮水量不超过500毫升;
每日晨起测量并记录体重,测量时应空腹、排空大小便,如短期内体重增长过快,应限盐、限水,并及时就医;
在医生指导下,根据自身情况选择太极拳、散步、快走、慢跑等轻至中等强度活动,每周3~5次,每次20~45分钟;
吸烟者应戒烟,不吸烟者避免接触二手烟,不饮酒;
保证充足睡眠,避免疲劳,防止感染,保持心情舒畅;
未得过乙肝且乙肝表面抗体阴性者,应接种乙肝疫苗。
●治疗与康复
遵医嘱服药,不要自行停药或调整药物;
定期复查血常规、生化、传染病等指标,以及腹部超声、超声心动等检查,根据检查结果和病情调整治疗方案;
非透析患者遵医嘱定期复查、调整用药,做好透析前准备;
血液透析患者应遵医嘱规律透析,通常每周3次,每次约4小时,如出现身体不适,要及时告知医护人员;
腹膜透析患者规律透析,每日更换腹膜透析液,严格无菌操作,如发现腹透液引流不畅、液体浑浊,及时告知医生;
保护透析通路:
(1)动静脉内瘘或人造血管内瘘:每日及透析前用温肥皂水清洗内瘘皮肤,不抓、挠内瘘,避免在内瘘侧肢体抽血、输液或量血压,内瘘侧不穿袖口紧的衣服,手腕不要戴首饰和手表,睡觉时不要压迫内瘘侧的肢体,不用内瘘侧肢体提重物;
(2)中央静脉导管:可使用保护膜或保护袋覆盖导管及外口后淋浴,不要牵拉导管,定期换药,防止穿刺部位感染;
(3)腹膜透析导管:每1~2天消毒导管出口处皮肤,防止感染,不要牵拉导管,如导管出口处皮肤出现红肿、疼痛、渗液,应及时就医。
●急症处理
如出现下列情况,应尽快到医院就诊:
1.轻微活动后或平卧位呼吸困难;
2.脉搏突然变快、变慢或手指麻木;
3.新增加药物,尤其是使用青霉素类、头孢类或喹诺酮类抗生素后,出现意识障碍或精神症状;
4.动静脉内瘘震颤或杂音消失;
5.腹膜透析患者出现腹痛、腹透液浑浊或有颜色变化;
6.腹膜透析患者腹透管堵塞、出入液不畅;
7.其他任何急症表现,如高热、头痛、胸闷、胸痛、腹痛、恶心或意识改变等。▲