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发布时间：2021-6-29

　　随着生活方式的变迁，高血压已不再是中老年人的“专利”，高血压患病人群“年轻化”趋势明显。调查显示，35-44岁人群高血压患病率约为14.1%，越来越多的青年人成为高血压病患的“后备军”。

　　青年高血压有什么特点？症状不典型，多于体检或偶然测量时发现；大多（超过七成人）为轻度高血压；以舒张压升高为主，收缩压常正常或轻度升高；合并超重/肥胖、代谢紊乱比例高；对疾病的危害认识不足，治疗率低、控制率更低；预期寿命长，终身心血管疾病风险更高。

　　岁数不大怎么就得高血压了？除遗传、环境等因素外，青年高血压患者多有交感神经活性增强，进一步激活肾素-血管紧张素系统，表现为血压升高的同时心率也常常增快。研究发现，年龄<40岁的高血压患者交感神经过度激活者高达64%。交感神经系统活性越强，心率越快，心脑血管患病风险越高。

　　青年高血压的降压药物怎么选？β受体阻滞剂是唯一能够既降低血压、又减慢心率的降压药物，是青年高血压患者的优选降压药物，尤其适用于伴明显交感神经激活 (如静息心率>80次/分)的患者。

　　目前临床常用的β受体阻滞剂包括比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等，但禁用于合并支气管哮喘、急性心力衰竭及严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞的患者。另外，肾素-血管紧张素系统阻断剂如血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类药物）亦可作为青年高血压患者的一线降压药物，尤其适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。 文/向伟  刘芳（威尼斯9499登录入口）

　　青年高血压患者降压治疗注意事项：

　　1.服药依从性差、易漏服，优先考虑使用每日一次的长效降压药物。

　　2.妊娠或计划怀孕的青年女性患者优选盐酸拉贝洛尔。

　　3.用药过程中密切监测血压、心率，观察有无乏力、肢端发冷及性欲减低等不良反应。

　　4.长期应用β受体阻滞剂者不宜突然停药，应遵医嘱调整剂量。

　　5.血压控制不佳或合并心血管病高危患者，应启动联合降压治疗方案。

　　6.合并糖尿病或代谢综合征的患者，β受体阻滞剂与利尿剂合用需谨慎。