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发布时间：2021-4-16

　　局部+口服，清除阴道霉菌

　　威尼斯9499登录入口妇产科主任医师   张  蕾 □ 刘  瑛

　　霉菌性阴道炎是女性常见的下生殖道真菌感染，高达3/4的女性一生中都曾患过该病。症状常表现为渣样分泌物增多，外阴和阴道持续瘙痒、疼痛、肿胀，严重时出现尿痛、尿频及性交痛。其中最影响患者工作生活的症状就是外阴和阴道瘙痒，痒的程度可以用“百爪挠心”形容，但又因为是私密处还没办法挠。如果未及时用药治疗，霉菌会引起阴道和外阴的局部过敏反应，进一步加重瘙痒，使外阴出现红斑、水肿、成群小丘疹、水泡或湿疹样糜烂，导致疼痛。

　　治疗霉菌性阴道炎，常用的药物多为阴道局部用药，操作简单、副作用相对较小，如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、硝呋太尔-制霉菌素阴道栓。尚未有过性生活的女性建议采取口服用药，目前国内外指南推荐的口服抗真菌药物为氟康唑。症状严重或反复发作的患者，无论阴道局部用药还是口服用药，医生都会建议延长或增加治疗疗程。

　　绝大部分患者在正确用药后，症状会有显著的改善和缓解，但也有小部分患者用药后瘙痒症状反倒更加严重，这是霉菌菌丝导致过敏反应引起的。严重的霉菌性阴道炎患者，阴道内部的菌斑会有很多，用药后分泌物随之流出，沾染在阴道口和外阴，引起过敏反应，使瘙痒进一步加重。对于这种情况，有经验的医生会在检查时尽量擦拭掉含有大量菌丝的渣样分泌物，必要时会给予阴道冲洗，以减少阴道内的真菌负荷。此外，检查时已经发现外阴有充血、红肿等过敏反应的患者，可同时给予局部抗过敏药，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏等。

　　治疗期间应避免性生活，以免造成病菌在夫妻间来回传播。对于反复复发的患者，建议性伴侣也要就诊检查并治疗。此外，霉菌性阴道炎容易在月经前后复发，不方便按时去医院复查的患者，可在治愈后的月经前后再各用一次药，以预防疾病复发。

　　霉菌性阴道炎和机体抵抗力下降、糖尿病、滥用抗生素、不良生活习惯（如过度阴道冲洗、穿紧身化纤内裤）等密切相关，因此应注意保持良好的生活习惯，积极治疗相关疾病，避免上述诱因。妊娠女性和接受糖皮质激素治疗者更易患霉菌性阴道炎，一旦出现症状，需及时就诊接受正规检查和治疗。▲