发布时间：2020-11-19

　　当身体出现乏力、浮肿、体重变化、焦虑、失眠、易激动等症状时，人们常常以为这只是快节奏生活方式下的亚健康状态,但却没有意识到这可能是甲状腺功能出了问题。为何甲状腺出问题，会影响身体健康？本报专访了威尼斯9499登录入口内分泌与代谢科专家金丽霞大夫。她说：目前，甲状腺疾病的发病率越来越高，特别是甲状腺癌也已成为城市地区女性高发的第九大癌症。其发病机制复杂，影响因素较多，需要在日常生活中做到正确防治。

　　甲状腺功能维持新陈代谢

　　说起甲状腺，很多人并不清楚它的功能。金丽霞介绍说：正常情况下甲状腺会产生甲状腺激素，它主要的作用是维持我们身体的新陈代谢，提高神经系统的兴奋性，可以使人体的呼吸和心率增快，产生热量。甲状腺激素也能调节身体三大营养物质———糖类、蛋白质、脂类的合成与代谢，影响骨骼的生长发育，而且甲状腺激素还参与神经细胞的分化、发育和生长过程，因此甲状腺激素对于青少年的发育起着尤为重要的作用。我们人体的心脏、消化系统、神经系统等维持正常的代谢状态时，都需要有一个比较合适的甲状腺激素水平，当其分泌出现异常，甲状腺产生激素的能力受到影响，可发生多种甲状腺疾病。

　　甲减甲亢最常见

　　金丽霞谈道：甲状腺的疾病诊断我们通常可以从两个方面去分析，一是甲状腺功能是否有异常，常表现为甲状腺功能减退（简称甲减）和甲状腺功能亢进（简称甲亢），其背后的病因非常复杂；二是甲状腺形态结构的异常，包括各种良恶性的甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺炎等。这里重点谈甲减和甲亢两种。

　　1．甲状腺功能减退症。

　　这是我们常说的“甲减”，是由多种原因导致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。其中最常见的病因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是经常说的“桥本氏甲状腺炎”。该病女性发病多于男性，可病发于不同年龄阶段，发病率随年龄增加而增加。很多时候是体检发现甲状腺功能中促甲状腺激素（TSH）轻度升高来就诊的，多数患者在这个阶段没有明显的临床表现，也就是亚临床甲减阶段。再严重一些就到了“临床甲减”，比较常见的代谢不足表现如：怕冷、乏力、食欲减退、消化不良、便秘、下肢浮肿、体重增加，在心脏方面心跳变慢，我们叫“窦性心动过缓”，长期未经治疗的甲减病人甚至会出现严重的记忆力减退、心衰、肠梗阻甚至嗜睡、昏迷。我们把甲减形象地比喻为：就像汽车没油了，整个人都“跑不动”了。甲减引起的浮肿比较特别，跟常见的肾病、心脏疾病引起的“浮肿”不太一样，后者我们叫“可凹性”浮肿，一摁一个坑。但前者的肿我们叫“黏液性水肿”，与皮肤黏多糖沉积有关，所以是摁不出“坑”来的。

　　2．甲状腺功能亢进症。

　　甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺本身功能亢进，合成和分泌过量甲状腺激素造成的。“甲亢”与“甲减”正好相反，是“马力”太强了。甲亢的症状与甲亢病情的严重程度和激素升高程度有关。激素水平越高，甲亢的情况越严重，主要表现常伴有怕热、多汗、易激动、烦躁、失眠，心脏方面会有心悸、心律失常，消化系统方面，食欲亢进、大便次数增多或腹泻，但体重消瘦，女性患者出现月经稀少时，如有上述高代谢的表现，也要警惕甲亢。甲亢患者多数颈部会增粗，检查发现甲状腺会有增大，部分患者可伴发眼球突出、疼痛、甚至视力下降。有的患者可能出现甲亢合并低血钾，也就是“甲亢低甲周期性麻痹”，这个时候他可能就会突然全身无力、软瘫，要注意和“脑梗”鉴别。

　　导致甲状腺疾病因素

　　金丽霞指出：在门诊有很多病人会问“为什么我会得甲状腺疾病？”其实没有某一种特定的原因，从目前研究的结果主要有以下几种。

　　1．遗传易感性。首先最重要的是跟他的遗传基因有关系，如若父母有这种甲状腺炎的问题，可能他的子女得这种病的风险就会比其他人要高很多。

　　2．环境因素。有一些特殊的细菌或者病毒的感染，就有可能导致身体免疫状态改变。此外，碘摄入过多或缺乏都会引起自身免疫甲状腺炎发病增加，诱发自身免疫甲状腺炎的发生。

　　3．应激或精神因素。部分甲亢患者发病前会有明显的精神刺激。劳累、熬夜则可能导致病情加重。此外妊娠、分娩、哺乳等情况也有可能会诱发自身免疫性甲状腺炎等。

　　患有甲状腺要坚持治疗

　　金丽霞特别提醒甲状腺疾病患者：如果患有甲状腺疾病，一定要接受正规治疗，同时必须是不间断的治疗。

　　第一，甲减的治疗。对于甲减病人主要是补充甲状腺激素，需要每天坚持服药，初期药物剂量调整时建议：每个月到医院复查激素替代剂量是否合适并及时调整。剂量稳定后建议每半年复查一次，最好是冬天和夏天这两个季节各查一次，能帮助我们医生去监控患者的指标是否合适，避免药物过量或不足带来的损害。通常情况下只要剂量合适，不用担心甲状腺激素替代会有什么额外的副作用。

　　第二，甲亢的治疗。首先需要适当休息、充分的热量和营养支持，禁碘戒烟。病因的治疗，一般有三种方法，一是服用抗甲状腺药，即抑制甲状腺激素合成药物。二是碘131治疗，利用甲状腺高度摄取并浓聚碘的能力，利用碘131的放射性针对性破坏甲状腺局部组织。其优点是迅速、简便、安全、疗效明显。无须向服用抗甲状腺药物那样监测肝功能和白细胞，缺点是可能出现一过性甲减或永久性甲减，需要甲状腺激素替代治疗。

　　第三，手术治疗。多数国内的患者在诊断甲亢后会选择药物治疗，一般疗程在1.5—2年，建议一定要在内分泌专科医生指导定期复查调整药物剂量，不要擅自随意停药，否则复发的风险就会明显升高。服药期间注意监测肝功能、血常规，观察有没有过敏性皮疹表现、关节疼。

　　积极预防甲状腺疾病

　　金丽霞建议人们：在日常的工作和生活中，要注意养成良好的生活和饮食习惯，做好积极预防。

　　1．科学合理饮食。营养丰富，食物多样化。其中饮食中的碘元素对甲状腺的影响较大，摄碘不足或过多，都会引起甲状腺病变，因此要注意适量，有需要的可以到医院查尿碘帮助判断碘摄入量是否合适。

　　2．保持心情愉悦。据有关调查显示：甲状腺疾病的发生多与情志失调有一定关系，保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺疾病的发生。

　　3．避免过度劳累。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，长此以往，甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，就容易发生病变。因此劳逸结合与健康的生活方式也是预防甲状腺疾病的有效措施。

　　金丽霞告诉人们：常见的甲减甲亢疾病并不可怕，只要认真坚持治疗，合理饮食，注意休息，适当锻炼，就能让身体尽快得到恢复，享有正常人的生活。□红岩/文摄