新闻链接：《医师报》第594期

发布时间：2019-4-25　

晁爽向小患者的家属解释病情

　　当了这么多年儿科医生，我以为我最怕无理取闹的患儿家属。但后来我才发现，面对那些依从性特别好、特别配合的好患者时，我竟然更紧张。

　　一个四五岁的孩子和他的父亲曾给我留下深刻印象，孩子患了支气管炎，血象正常。我告诉家长，孩子虽然发烧，咳嗽明显，但肺部听诊正常，血常规也没有异常，临床证据比较支持病毒感染引起的支气管炎。我倾向于不给孩子用抗生素，而进行对症治疗。孩子父亲温和地说：“大夫，我相信医院，相信医生，您说怎么治就怎么治。”我给孩子开了药，并主动给孩子约了3天后的复诊。我核对了处方，跟诊护士在交给家长处方和病历时，也认真看了好几遍——我俩都有点紧张，这个家长太好了，我们不想出现一点差错，不想让他失望。

　　我每天要看70~80个患者，但3天里，我竟时常想起那个家长，惦记孩子的病情。3天后，他来复诊：“大夫，孩子好多了！谢谢您！”我也松了一口气。

　　还有一次，一位个子特别高的妈妈带着4岁女儿来到门诊。妈妈很漂亮，彬彬有礼，习惯称呼医生为“老师”。孩子只是上呼吸道感染，但肺炎支原体抗体IgM阳性，我建议孩子口服阿奇霉素，同时配合止咳化痰等对症治疗。妈妈一遍遍道谢后带孩子走了。但几天后，她又带孩子来我门诊，说孩子加重了。我一听诊，坏了，肺炎了，需要拍胸片确诊。那一刻，我心里很过意不去，我的治疗方案没错，但孩子还是进展为肺炎了，我觉得有些惭愧。“老师，我们吃药了，为什么还会变成肺炎呢？”孩子妈妈疑惑地问。我耐心向她解释病情有可能进展。“好，那我们去拍片子。谢谢老师！”

　　胸片回报，确实是肺炎，鉴于口服药物效果不好，我建议门诊输液治疗，并配合雾化。孩子不过4岁，天天扎点滴确实让人心疼。但是孩子妈妈却没有任何质疑和反对。在孩子输液的几天里，即便不出诊，我也忍不住要问她的情况。最后一天，家长带孩子找我复查，孩子恢复得非常好，我终于松了一口气。

　　如今医患关系的现况并不十分美好，儿科医患关系尤其紧张。我也有一颗怕挨揍的心，遇到患儿家长砸门、拍桌子的情况，我确实会感到紧张，却不会有心理负担。我可以做到“家长虐我千万遍，我待患儿如初恋”，但在这种情况下，我更多地是客观地治病救人，而很难发自内心地主观爱护。

　　然而，当我们遇到那些尊重和信任医务工作者，体谅和理解医护人员的患者和家属时，却反而会紧张。我们会打起几倍的精神，专注于诊断和治疗，追踪进展和转归。因为，我们真心爱这样的病患，希望他们好起来，希望我们做的每一步，都没有辜负他们的信任。（ 威尼斯9499登录入口儿科副主任 晁爽）