发布时间：2019-4-17

董家鸿医生为患者老肖进行手术

　　每周二的上午和周四下午，威尼斯9499登录入口肝胆外科董家鸿专家团队门诊内外都会充满患者，他们绝大多数都是抱着最后一丝希望来到这里，来自河南的老肖就是其中的一位。

　　从1994年到2018年，老肖因为肝内胆管结石，反反复复接受手术7次，切除胆囊、取石、胆肠吻合、肝切除……在没有手术的日子里，他的生活就在杜冷丁、挂吊瓶、吃消炎药中熬着，否则就是疼痛、高烧、黄疸。2018年第7次手术后，老肖被拒诊了，他被辗转的各家医院推荐到董家鸿这里。

　　“确实很复杂。还可以看。”从董家鸿的口中听到这句话，年过半百的一对夫妻都放声哭了出来，“这就有希望了。”

　　1992年的时候老肖28岁，因为上腹部突发疼痛，到医院被诊断为胆囊结石，他接受了胆囊切除术，然而术后回到家的第7天，腹痛卷土重来，后到郑州复查为肝内胆管结石。第一次取石术，他看到了折磨他的“一块花生米大小的石头”，之后到2003年，老肖又历经2次取石手术、1次胆肠吻合术、1次肠粘连松解术，痛苦到此告一段落。2016年，老肖再次因为“老毛病”住院手术，切除部分左半肝，术后因为持续高烧进了重症监护室，后又在普通病房住院9个月才得以回家，“这一次手术，他就瘦了40斤。”妻子说。

　　老肖从鬼门关闯了出来，但没有医院愿意再为他做手术了。

　　结石，对于大众来说似乎是一个常见疾病，但肝内胆管结石却是一个业内棘手的疾病，病死率和致残率高。随着医疗技术的发展，治疗手段相对丰富起来，有肝门胆管成型加胆肠吻合术、肝切除术、肝移植术等。

　　老肖肝内胆管结石，合并高位的胆管狭窄，高位意味着狭窄区位于肝脏深部；反复地复发造成了化脓性胆管炎、肝萎缩增生复合综合征；病症还有梗阻性黄疸，胆汁型肝硬化。经历前面的7次手术，腹腔广泛粘连、肝脏扭曲变形、肝门部的致密瘢痕增生，这些都为董家鸿的手术团队埋下重重隐患。

　　为了选定治疗方案，董家鸿带领副主任医师曾建平、医师金烁，秉承精准肝胆外科的理念，采用定量化肝储备功能评估、预留肝体积精确测算、肝胆系统3D重建、虚拟肝切除等技术方法，结合长期和丰富的复杂肝胆管结石病诊治经验，最终确定了：左三肝联合全尾叶切除，右后叶段胆管整形，高位肝管空肠吻合手术。

　　老肖是下午3点接进手术室的，直到第二天的8点才出来，去掉前后的准备、麻醉恢复时间，医护团队在手术台上奋战了15个小时，目标是中止老肖手术不停的命运。

　　从广泛的粘连中分离显露肝脏、从致密的瘢痕中解剖肝脏脉管，切除脓肿、萎缩的病变肝脏，切除高位狭窄的胆管，然后进行吻合。步骤听上去简单，然而，仅仅在实施肝切除前的各项解剖显露准备工作，就耗费了6个多小时。切肝过程困难重重，医师需控制炎性肝脏的广泛出血；对切除平面进行反复确认；切除过程中仔细辨别纵横交错的脉管，同时兼顾剩余肝脏的功能保护，精细解剖以保护必须保留的血管，整个过程就像战士排雷一样谨慎细致地前行着，手术时间从午后一直到次日的清晨。

　　术后，老肖这辈子第二次进入重症监护室，这一次他没有发烧，5天后就转入了普通病房，2019年4月2日，老肖出院前，他徘徊在肝胆外科的门诊外久久不去，“我拿不出什么像样的谢谢，就给董院长和曾大夫鞠一躬。”作者：韩冬野