新闻链接：《生命时报》第1786期 第16版

发布时间：2024-3-22

作者：李月红

近年来，我国慢性肾脏病的患病率不断上升，已达10.8%，但因其早期症状隐匿，加上网络中关于肾脏病的谣言层出不穷，一旦轻信便有可能会错失治疗良机。本期特邀威尼斯9499登录入口肾内科主任李月红教授澄清十大肾脏谣言，维护肾脏健康。

谣言1：年纪轻轻不用担心肾病。判断肾功能的好坏，临床主要依据尿常规、血肌酐、影像学（超声）等检查，而不是年龄。数据显示，我国慢性肾脏病患者的年轻化趋势越来越明显，3岁以下儿童都存在患病风险，一旦在年轻时得肾病，未来的职业生涯、家庭生活、生育等都会受到影响。因此，年轻人也需注重保护肾脏，避免反复感染、肥胖，以及高糖高脂高盐饮食等不良习惯，定期检查肾功能。

谣言2：能憋尿说明肾好。肾病门诊中，常有司机、售票员等因泌尿系感染、肾结石、梗阻性肾病等前来就诊，就是因为这类职业需长期少喝水、憋尿。憋尿时，当尿液将膀胱撑满，膀胱内压增高，尿液会反流进入肾脏和输尿管，引发肾及输尿管积水、肾盂肾炎及梗阻性肾病等，十分伤肾。

谣言3：尿频、尿里有泡沫说明肾不好。肾脏病确实可有尿频、泡沫尿，但反过来并不能完全成立。比如尿频与饮水多，或饮用咖啡、浓茶、高糖饮料、精神紧张等有关，若伴随尿痛、尿不尽感则可能是泌尿系感染、前列腺肥大等。常见于肾病的泡沫尿是指蛋白尿，往往绵密、黏稠、浑浊、气味重，但排尿过急、尿液浓缩、排尿时站得过高，也可形成泡沫尿，可通过尿常规检查进行鉴别。

谣言4：既然有两个肾，一个坏了不是大事。器官没有多余的，机体的排泄功能、内分泌功能需在双肾的共同负担下才能正常运转。如果因疾病、手术等原因失去一个肾脏，另一个肾脏的负担就会加重，肾脏的储备功能、自我修复及抗打击能力大受影响。一旦遇到感染或其他严重疾病，单个肾脏很容易出现损伤。还需强调的是，肾脏出问题时，如高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等，都是双肾同时受损，一个肾坏掉时，另一个也严重受损了。

谣言5：得了肾病，迟早变成尿毒症。肾脏的再生能力比较差，受损后留下的“伤疤”会永远存在，但只要遵医嘱科学治疗、生活中规避高危因素，大部分患者可实现康复痊愈，即临床治愈、不再复发，不会进展至尿毒症。

谣言6：西药副作用大，中药养肾无伤害。无论是中药还是西药，大部分都经过肾脏排泄，但区别在于，西药上市前经过多次临床试验，不良反应均写在说明书中，因此不少人认为西药的副作用很多；开具中药时，中药师会辨证施治，选用效果最好、副作用最小的配伍，虽然不会写明副作用，但并不意味着没有。尤其是不少人为保肾吃偏方，甚至是成分不明的药物，反而很可能对肾脏造成伤害。

谣言7：一旦开始透析就要终身透析，千万别做。慢性肾脏病发展至5期时，患者出现心衰、重度水肿、严重憋气无法平卧、浑身瘙痒、严重贫血、恶性高血压及高血钾等症状，且药物无法控制，患者的残余肾功能已不足以维持机体的生理需求，必须开始透析，否则会危及生命。部分急性肾损伤患者也需进行透析，但因其肾损伤有可逆性，肾功能部分或完全恢复后可脱离透析。

谣言8：肾穿刺是在肾脏上打孔，十分伤肾。肾穿刺病理检查对于明确肾病病因、根据病理类型选择治疗方案、评估预后等都非常重要。此外，肾穿刺是一个非常基础的临床技术，仅需取出十几个肾小球，而每个肾脏有100万~200万个肾小球，一般不会伤害到肾脏的“元气”或产生严重不良反应。

谣言9：肾病患者不能吃肉，尤其是牛羊肉等“发物”。肾病患者确实需注意蛋白摄入量，并非完全不吃。通常，不同分期的患者每日推荐的蛋白质摄入量不同：慢性肾脏病1、2期患者可保持正常的蛋白质摄入量；3、4期每日摄入量为0.8~1克/公斤体重；5期患者需遵循低蛋白饮食，推荐每日摄入量为0.6~0.8克/公斤体重，首选是优质蛋白，如牛奶、酸奶、鸡蛋、猪瘦肉、鸡肉、鱼肉、牛肉、羊肉等动物蛋白，以及豆腐、黄豆等植物蛋白。如果蛋白摄入不足，可造成白蛋白减少、球蛋白下降，机体免疫力下降，抗感染能力降低，反而会加重肾脏损害。

谣言10：得了肾病，要少活动多休息。在急性发作期，患者需多休息，但恢复期、缓解期需适当运动，每天可进行30分钟左右的中等强度运动，比如散步、快步走、慢跑、骑自行车、跳舞等，但不建议进行无氧运动；运动时适当补充水分，感到劳累时及时停止，避免做长时间、剧烈、大负重的运动。