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　　发布时间：2018-10-26

　　作者：威尼斯9499登录入口肝胆胰中心医师王学栋

　　上世纪90年代，我国近10%的人口约1.2亿人感染乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）。随着乙肝疫苗的普及，国内乙肝感染率在逐渐下降。乙肝的危害众所周知，那么，乙肝的检查数据你都能看懂吗？

　　乙肝五项分别代表什么？

　　乙肝五项也称“乙肝两对半”，是诊断乙肝病毒（HBV）感染的最常用指标。

　　第1项为乙肝表面抗原，英文缩写HBsAg，是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示目前感染了乙肝病毒。

　　第2项与第1项相对，为乙肝表面抗体，英文缩写HBsAb，阴性（-）表示目前体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

　　第3项为乙肝e抗原，英文缩写HBeAg，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

　　第4项与第3项相对，为乙肝e抗体，英文缩写HBeAb，阳性（+）表示：e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

　　第5项为乙肝核心抗体，英文缩写HBcAb，阳性（+）表示目前正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

　　“大三阳”“小三阳”什么意思？

　　乙肝五项检查中的各项常以组合形式出现，以下是较为常见的组合方式。总的来说，除了单独表面抗体（HBsAb）阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需尽快就医行进一步诊疗：

　　1-5全是阴性：目前无乙肝病毒感染，但体内也没有乙肝病毒抗体。目前不需要就医处理，建议打乙肝疫苗。

　　2是阳性：目前无乙肝病毒感染，体内存在乙肝病毒抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者，目前均不需要就医处理，但若乙肝抗体滴度（可通俗理解为数量）较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。

　　1、3、5是阳性：这就是俗称的“大三阳”，表示目前感染乙肝病毒且病毒复制活跃，传染性强，需尽快就医处理。

　　1、4、5是阳性：这就是俗称的“小三阳”，表示目前感染乙肝病毒但病毒复制降低或产生基因变异，传染性相对较弱，但基因变异者仍病情较重，需尽快就医进一步评估。

　　5是阳性：既往感染过乙肝，目前已恢复但体内无抗体，或病毒变异，无法检测到乙肝表面抗原，需要就医进一步评估。

　　1、5是阳性：目前感染乙肝，可能处于恢复期，需就医进一步检查。

　　2、5是阳性：既往感染过乙肝，目前已恢复且体内有抗体，目前不需要就医处理。

　　4、5是阳性：既往感染乙肝或急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。

　　2、4、5是阳性：乙肝急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。

　　结果全阴性为何还要打疫苗？

　　对于乙肝五项检查全是阴性，没有感染乙肝病毒的人，还需要打疫苗么？

　　我们认为，对于乙肝表面抗原阴性者，如果体内没有乙肝抗体或乙肝抗体滴度较低，建议接种乙肝疫苗，尤其是经常接触乙肝患者或陌生人群的人。

　　因为乙肝疫苗接种是有效控制乙肝病毒传播的必要手段，接种疫苗后有抗体应答者的保护效果一般可持续10年左右，但机体产生的抗体水平会随时间延长逐渐下降。

　　是否需要再次接种疫苗取决于乙肝表面抗体的具体滴度。乙肝表面抗体滴度≤10国际单位/毫升者，应该在半年内接种，抗体滴度≥10国际单位/毫升者可在3年至6年内复种。

　　最后需要提醒大家，目前大部分综合医院都无法注射乙肝疫苗，需要到当地防疫站或疾病预防控制中心进行注射。

　　疾病控制

　　乙肝四大传播途径

　　乙肝感染者无论在潜伏期、急性期或慢性期，其血液都具有传染性，各种急/慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者是主要传染源。传播途径包括血液传播、母婴传播、密切接触传播和医源性传播。

　　血液传播极少量含有乙肝病毒的血液或血制品进入人体即可导致感染，除输血外，血液透析、器官移植等均可传播。

　　母婴垂直传播这是我国乙肝最主要的传播途径，主要指分娩前后携带有HBV的母亲可以感染胎儿。

　　密切接触传播目前已证实精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、汗液等体液中均含有乙肝病毒，密切的生活接触，尤其是性接触可导致乙肝病毒的传播。

　　医源性传播在医疗工作中，使用受污染或消毒不严的针管、针头等可造成乙肝病毒的人为传染。

　　乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，所有无血液暴露的日常接触，包括握手、拥抱、共住一个房间、同一餐厅用餐和共用厕所等，理论上都不会传染HBV。同时，目前研究也没有发现HBV能经蚊子等吸血昆虫进行传播。