发布时间:2018-02-03
近日,中国日报女记者小吴突然离世。这个年轻的姑娘性格活泼,是英国经济学博士。
而她去世的起因,就是因为崴了脚!几天之内便昏迷,12天就离开了人世!
最终的结果是死于肺栓塞。
一个普普通通的崴脚
怎么就带来了这么严重的后果?
来听听专家怎么说……
目前,大家对心梗、脑梗肯定不陌生,知道它们会造成猝死等严重后果,但有一个疾病,同样凶险而多见,就是肺栓塞。随着医学知识的普及,很多人已经知道,肺栓塞多发生于骨科、妇科等手术之后,但最近年轻记者崴脚后12天离世的消息再次刷新了公众对肺栓塞的认识。
“肺动脉出现血栓,90-95%的血栓都是从下肢来的,它会沿着下肢静脉进入下腔静脉,进而流向肺动脉,导致肺栓塞。”威尼斯9499登录入口血管外科主任吴巍巍教授对科技日报记者介绍说,在整个引起死亡的血管性疾病中,肺动脉栓塞排在第三位,而且大多都是在短时间内就引发死亡。”
但是,有些人依然很不理解,腿和肺离得那么远,怎么腿有病会殃及肺?下肢静脉血栓与肺栓塞又有什么必然的联系?
肺栓塞是临床危重症,它有一个优雅却狰狞的名字-Slience Killer。
全球疾病死亡统计中,肿瘤第一,心梗第二,肺栓塞第三,事实就是如此残酷。但并不是每一个都会造成严重的后果。“崴脚引发肺栓塞是一个小概率事件,虽然大家对年轻的生命非常惋惜,但不必大张旗鼓的宣传。”北京医院呼吸与危重医学科周为副主任医师,更希望通过此事能够提高公众对肺栓塞认识。
静脉血栓形成是多种病因综合作用的结果。周为介绍说,下肢深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。除了骨科,在妇产科、神经外科以及普外科,静脉血栓塞也比较常见,主要是因为这些科室大型手术较多,而且术后患者一般需长时间卧床,比较容易发病。另外,恶性肿瘤;肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态,更容易受到病魔的青睐。
下肢深静脉血栓大多是急性起病,主要的症状是下肢突然出现肿胀、疼痛,有血栓的下肢要比正常腿粗,小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛,严重时不能下地走路等。专家告诉记者一个判断下肢深静脉血栓的简单方法: 那就是看看是一条腿肿还是两条腿都肿。如果是单侧腿出现这些症状,就应考虑是否是下肢深静脉血栓形成造成的;如果双腿对称的肿胀、疼痛则可能是其他疾病引起的。
正常情况下,患者出现腿肿、疼痛等不适,第一反应就是“揉”,但对于血栓高危人群来说,这是一种极其错误和危险的行为。当血栓粘在血管壁上时,只会引起腿肿和疼痛,相对来说是安全,可控的。“一旦血栓经过挤压和揉搓后脱落,就会随着血流漂移到心脏,堵住重要的肺内血管,引发肺栓塞。”周为再三提醒,当出现这种状况时,千万不要擅自按摩、挤压下肢,更不要用力捶,因为不当的做法容易使血栓脱落,特别是下肢深静脉血管里的血栓,很有可能顺着血流流经心脏,最后“卡”在肺动脉里面,导致肺动脉的血流受阻,进而引发咳嗽、胸闷等症状,甚至窒息死亡。“最明智的选择就是去医院看医生。”
既然这么危险,那么一旦腿肿疼痛就要立即上医院吗?还是发现哪些具体的信号时再去医院?
“完全没有必要”。周为明确表示。首先,腿肿、疼痛日常生活中比较常见,千万不能草木皆兵,一有风吹草动就要上医院进行各种检查,可以根据上面的2个小窍门(直腿伸踝试验和腓肠肌压痛)在家自己先看看,近期有没有以下表现:近期卧床已经超过3天或近4周内做过大手术;两条腿相比时,患侧小腿最粗的地方明显增大;有深静脉血栓病史等。如果有以上表明就要尽快去医院了。
深静脉血栓的发生与患者的年龄、创伤程度、手术及术后制动时间有关。“但只要具备了其中的一个因素,就会发生连锁反应,最终导致肺栓塞发生。”吴巍巍分析认为,崴了脚不能运动,静脉血流淤滞,有可能发生静脉血栓甚至导致肺栓塞。“目前我们院已经正式建立了院内静脉血栓栓塞防控体系,对病人进行血栓风险评估和分级,鼓励手术后病人尽早下床活动,以预防深静脉血栓形成。”
肺栓塞还有个形象的名称“经济舱综合征”,顾名思义就是地方狭窄,久坐不动,尤其是乘坐国际航班,一飞就是十几个小时,对于有体征或病史的人来讲绝对是个威胁。有一项调查发现:对普通人而言,3-4小时以上的座位久坐就有可能发生深静脉血栓和肺栓塞;时间越长,发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。
“事实上,静脉血栓是完全可防可控的。”中国工程院院士、中日医院院长、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰在多个场合反复强调指出。世界卫生组织也提醒,连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以,要远离静脉血栓,“动”是最有效的防控措施。
春运已经开始了,两位专家均提醒大家,每坐一两个小时,就该站起身来活动活动筋骨。下肢、颈部、手腕和肩膀,都是特别需要留意的身体部位。长途旅行时一定要多喝水,一是可以稀释血液黏稠度,二是“被迫”运动一下。如果实在不方便走动,可以在座位上做勾脚动作,每一小时做一次,每次做十个,目的是让小腿的血液活跃起来,尽快挤压回心脏。另外,对于已经有过病史的人,建议穿上加压弹力袜,促进静脉循环,一般人则没有必要。
除了特定人群,还有很多 “久坐族”,如司机、记者等,平时也可以通过做四种动作,来有效预防静脉血栓。
足尖运动:坐立,将双脚脚尖着地,尽量与脚踝保持水平,以脚尖为支点带动足部向后上下移动10至15次。
按摩腿肚:左腿自然弯曲,弯下腰用左手轻轻按摩小腿肚10至15次,换右脚依次重复。可有效促进腿肚血液循环。
足跟运动:坐立,将双脚足跟着地,尽量贴近足踝,以足跟为支点带动足部上下运动。向上移动时尽量向足踝靠拢。重复10至15次。
抱膝旋转:坐立,双手抱住左脚膝盖,以脚踝为支点足部向左旋转5至10次,向右旋转5至10次,换右脚重复同样的动作。
最后,两位专家一致提醒,如果在旅行中或者打麻将时突然出现了下肢肿胀疼痛,很有可能深静脉形成了血栓,这时一定不要掉以轻心,应尽快到血管外科就诊,以免耽误病情,造成后遗症或危及生命!