发布时间：2018-01-10

王劲（右）与神经外科主任王贵怀一同探讨患者病情

　　手捧红色的爱心，头发乌黑浓密，一副浅棕色有框眼镜掩盖不住眼睛里透出的温和。他笑得阳光明媚，脖子上挂着的听诊器表明了他的职业———医生。

　　这是一幅用原色木框裱起来的肖像漫画，被威尼斯9499登录入口副院长、主任医师王劲摆放在办公桌的显眼位置。日前获评了“京城好医生”称呼的王劲，正是画像的主人公。

　　未治愈的患者送上最珍贵的礼物

　　这幅肖像漫画，是王劲在清华长庚医院从医过程中，收到的最为珍贵的礼物之一。

　　为王劲作画的，是一位30多岁的患者。这位患者患有多发性神经纤维瘤，全身上下遍布了几千个瘤子，最大的一个已经危及了其正常生活。

　　“神经纤维瘤，是一种因基因缺陷（原发或者基因突变）而导致的神经嵴细胞发育异常疾病，目前的医学条件尚无法彻底治愈。所以针对这位患者，我们的治疗方案常常只能是为患者切除潜在危害最大的瘤子，以改善患者的生活和工作状态。”王劲向记者介绍。

　　其实，不能治愈患者疾病，是每一位医生都时常面临的难题，并且这种难题将会一直存在。这也是美国医生特鲁多的墓志铭———“有时是治愈，常常去帮助，总是在安慰”在医学界广为流传的重要原因。

　　在王劲看来，人的生老病死就如同人生的四季，医生不过是在不同的季节为患者打扫一下落叶，并不能左右季节的轮换。

　　“所以在面对不能治愈的患者时，我们需要通过言语‘话疗’让患者也能明白，治愈虽然是医患双方的共同期盼，但常常不能如愿。在这种沟通的前提下，能够帮助患者在更大程度上去改善疾病的发展状态，本身已经是最好的治疗方案。”王劲强调。

　　这种“话疗”，实际上就是言语沟通。因为沟通充分且顺畅，这位神经纤维瘤患者不仅没有埋怨王劲不能治愈他的疾病，还对他改变了自己的生活状态充满感激，并亲自画了肖像漫画作为礼物送给王劲。

　　这种理解，也让王劲格外感动。因为，医学本身是不完美的，再先进的治疗仪器也未必会取得最好的疗效，当患者能够理解医学的局限性，就能够明白有时候治疗的效果与花费可能并不成正比。

　　沟通，也是一种治疗

　　注重疾病治疗中言语的力量，与王劲的从业经历有关。

　　王劲曾经在美国学习并执业28年。在他还是一名住院医师的时候，他的团队主任曾一再告诫他们：在美国，时常有患者将医生告上法庭，而患者起诉的原因并不是因为医生的手术没有达到理想效果，或者手术本身给患者身体带来了伤害，而是因为患者认为在就医过程中医生的态度不好，这种不好的态度给他们的身心带来了更多伤害。

　　前辈的教导，王劲铭记在心并学以致用。

　　在清华长庚医院，王劲曾经接诊过一位颅内动脉瘤患者。在王劲接诊之前，这位患者曾听人介绍颅内动脉瘤是脑内的不定时炸弹，从此之后就身心焦虑寝食难安。

　　可实际上，这位患者的动脉瘤体积很小且表面光滑，破裂的概率只有万分之几，并没有进行开颅手术的必要。接诊之后，王劲了解到患者的心理负担很重，便通过详实的数据耐心地向患者分析了病情，患者悬着的心终于放了下来，很快恢复了正常的生活。

　　“这是我最满意的一次‘治疗’！”患者特别感激。王劲则表示，虽然没有任何技术上的实际操作，但患者通过言语治疗后恢复了正常生活，这可能是外科手术所不能达到的效果。并且，王劲认为，不管患者病情是否严重，良好的沟通如果能够伴随治疗的全过程，常常可以取得超出预期的疗效。

　　“这是因为，良好的沟通首先可以提升患者治疗的信心。而患者的信心增加，将会改变患者的激素分泌和代谢状况，并提升自身免疫力。与此同时，良好沟通也让患者给予医生更多信任，这也激发医生全心全意去探索未知的信心和勇气，愿意用120%的心力去医治患者的疾病。”王劲说。

　　“不畅通的沟通则常常让诊疗过程充满遗憾。比如有些患者从治疗开始就对医生持有怀疑和防备心理，甚至全程录影以备疗效不满意时作为证据，这样就会打击医生的积极性，使得医生下意识地自我保护而不能全心全意地医治患者，从而影响疗效。”王劲表示。

　　在西雅图执业时，王劲曾经接诊过一位脑积水患者。在王劲为这位患者放置脑室镜时发生了出血现象，术后患者陷入了昏迷直至死亡。虽然临床统计的数据显示，出现这种状况大概有5%的概率，但王劲仍因这种结果对患者家属深表遗憾。

　　不过，让王劲意外的是，患者家属并没有埋怨王劲，反而拍了拍他的肩膀安慰他，感谢他为抢救患者做出的努力。此后，患者一家和王劲成为了朋友。两年后，患者又有家属发现了脑瘤，他们依然指定王劲作为主治医师，这样的信任激励着王劲竭尽全力救治患者，结果是这位患者的手术成功且预后良好。

　　这些经历和经验，也成为王劲担任师长后授课的重要内容。并且，王劲强调，要敢于面对和分享治疗中的失败，这是下一次类似病情出现时成功的基础。

　　“病人永远是我的老师”

　　失败是成功的老师。在医生的眼睛里，患者则是老师。

　　王劲的父亲王忠诚院士是世界著名神经外科专家，也是我国神经外科事业的开拓者和创始人之一。曾有位作家写了一本关于王忠诚院士的人物传记，书名是《病人永远是我的老师》，这是王忠诚院士一生遵循的信条，他把病人当成老师去学习，也把病人作为老师去尊重。

　　这种以病人为师的理念，王劲深有体会，也一直贯穿在自己的执业生涯中。

　　“父亲常说，是病人在培养我们医生。我们医生的本领有不少是从病人的痛苦代价中获得的。所谓的好医生，只不过是刻苦钻研、及时吸取经验教训，少犯错误而已。也就是说，医生丰富的临床经验和精湛的手术技术都来自于病人，所以医生应该尊敬、爱护、关心‘老师’，并虚心地向患者学习。”王劲意味深长地告诉记者，向患者学习，尤其需要重视治疗中的失败或者不成功，只有重视失败并不断总结，这些经历才可能成为经验。

　　王劲也在清华长庚医院创立并坚守着一种机制———每月讨论有重大并发症或者死亡的案例，这种机制也逐步获得了其他医生的认同，特别是年轻医生反映受益匪浅。而在王劲看来，这种总结和学习，也体现着医生对患者和患者生命的尊重。

　　除了尊重患者，医生还要关心和爱护患者。王劲认为，关心和爱护的一个重要表现，就是给患者希望。

　　“曾有一位同行去安慰因不能治愈而拒绝治疗的患者，说鉴于患者病情，如果不治疗就仿佛一个人从20层的高楼跳下来，生还希望几乎为零。而治疗，就如同把患者从20层高楼转运至3层，虽然从3层楼跳下来依然有死亡的风险，但这种风险已经大大降低。”王劲告诉记者，这种富有技巧的安慰，会在无形中带给患者希望，这希望常常会成为患者治疗过程中的能量，不仅直接改变治疗效果，还积极地影响患者的预后。

　　“其实医学是一个探索生命未知的过程，患者在治疗过程中之所以可能出现所谓的‘奇迹’，正是因为医学充满不确定性。而要让医生和患者愿意共同面对这些不确定性，需要的正是医生将不确定性转化为患者希望的沟通技巧。这种技巧，是和手术刀同样重要的‘法宝’。”采访最后，王劲强调。

　　王劲简介：

　　威尼斯9499登录入口副院长，神经外科主任医师、教授。曾担任西雅图Providence医院神经外科主任医师、华盛顿大学医学院神经外科副教授、瑞典医院神经病学研究所神经外科主任医师。是我国改革开放后第一位取得美国神经外科协会认证的临床神经外科医师。

　　特长：擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变；微创治疗脑肿瘤；综合治疗胶质瘤；脑深部电极治疗帕金森氏病、震颤、肌阵挛、癫痫、疼痛、抑郁症；微创脊柱手术，复杂脊柱变性疾病的手术减压/固定；脊髓肿瘤的手术与综合治疗；环枕畸形，Chiari畸形治疗；脊髓刺激器或药物泵治疗顽固性疼痛和肌张力障碍。