发布时间：2017-08-31

　　糖尿病是危害我国居民健康重要疾病之一，据统计患病人数已超过1亿。糖尿病危害众多，可能引起眼睛、肾脏、足部多个器官病变，也是心肌梗死的高危因素之一。为了防止糖尿病带来的诸多危害，糖尿病友们除了要管好自己的嘴，更要遵医嘱服用糖尿病药物，以及正确合理注射胰岛素。

　　说到“正确合理”，这简简单单的四个字，有多少人能做到呢？搜狐健康在威尼斯9499登录入口糖尿病个案管理门诊体验过程中发现，短短一个上午，不少患者都因胰岛素注射有误区耽误了病情。

　　威尼斯9499登录入口糖尿病个案管理师李彩宏说，学会注射胰岛素是很多糖尿病友必备的功课，但由于注射过程中存在的种种误区，可能达不到所需的治疗效果，还可能引起低血糖等副作用。

　　误区一：注射时间不对

　　摄入的食物转化为血糖，在自身合成分泌胰岛素的作用下转化成糖原储存，我们外界注射的胰岛素就在模拟这个生理过程，因此胰岛素注射的时机非常关键。比如，有患者一直都在饭前半个小时注射，不巧的是，他使用的是超短效胰岛素类似物，这种胰岛素皮下注射10—15分钟起效，注射后30—60分钟达高峰，是一种注射后需立刻吃饭的胰岛素。在注射后的这半个小时内，很可能发生低血糖反应，因此，患者来找大夫，问他为何有时会有头晕心慌的表现？

　　需要饭前半小时注射的是短效胰岛素以及预混胰岛素，前者起效时间为30分钟，最大作用时间为1—3小时，作用维持8小时，主要用做餐时胰岛素；而后者可同时提供基础和餐时胰岛素，减少注射次数，一般1日两次注射(早餐前和晚餐前)。

　　另外还有中效胰岛素以及长效胰岛素，每日定时注射即可。

　　误区二：注射部位不更换

　　胰岛素注射部位包括上臂、腹部、臀部和大腿，指南中推荐注射餐时胰岛素等短效胰岛素最好选择腹部；注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。选择腹部注射时，应以肚脐眼5厘米（约为一个拳头）外按顺时针进行轮替注射。门诊中，有位病人为了省事，习惯于一直在一个区域注射。

　　李彩宏说，频繁在同一个部位注射，可能导致皮下脂肪增生，出现结节肿块，影响吸收的效率，同样也可能引起感染。因此，在注射前，糖友们应观察注射部位有没有炎症，用手触碰感受里面有没有块状结节。

　　皮下注射，不一定要捏皮，有时病人可能把肌肉层捏起使药液被注入肌肉。多数病人用4毫米的针就不必捏，只有少量极瘦的病人需要捏起来呈角度注射。

　　误区三：注射笔不换针头

　　有位患者问，把一瓶药液打空才换一次针吗？这当然也不正确。针头反复使用可能增加疼痛感、易折断，同时易导致皮下组织增生，增加感染几率，针头也会堵塞，可能使药液无法推完，影响注射量。另外，大部分重复使用针头的患者在注射后并不卸下针头，使胰岛素笔芯与外界建立通路，导致外界细菌通过针管进入笔芯，污染了药液；同时，热胀冷缩会使笔芯里的药液从针头溢出，不仅浪费胰岛素，还会改变预混胰岛素浓度，从而影响治疗效果。李彩宏说，为了安全卫生，针头一定要每次更换。

　　怎么样的针头是打干净了呢？注射时应当匀速推针，打完后在原位停留10秒，拔出时针头无药液，就是完全打进去了。

　　此外还需要注意，胰岛素为蛋白质类激素，对温度的要求较为严格。要避免失效，未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室2—8℃保存，最好放在靠近冰箱门的位置。正在使用中的胰岛素不建议冷藏保存，可以在室温下(不超过25—30℃)保存30天。室温时，胰岛素的稳定性更好，反复的温度高低变化也会影响胰岛素的效果。如果上班族需要注射胰岛素，可以携带注射笔，也可以在单位备好一只。

　　李彩宏说，有很多糖友拒绝胰岛素治疗的原因是胰岛素不能口服，注射起来麻烦，怕自己很难学会。事实上，目前便捷式胰岛素笔的推广，胰岛素注射非常方便，配合使用细短的注射针头，注射疼痛感非常小，糖友不必对注射操作过于恐惧。一旦开始胰岛素治疗，糖友们应悉心向主管医生、护士学习胰岛素的注射流程，避免使用过程中的种种常见误区，积极配合医院进行随访。足够关注胰岛素的正确注射方法，大家是可以控制好血糖的。

　　作者：周亦川