新闻链接：《健康时报》第13版

发布时间：2024-1-5

作者：曾建平

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作为身体的“苦力担当”，胆囊除了要储存苦涩的胆汁，还要承受因为人们不良生活习惯、饮食不规律等带来的病痛之苦。其中，胆结石、胆囊息肉、胆囊炎在胆系疾病中位居前列，是引起上腹部疼痛最为常见的疾病之一。不妨提前了解并及早预防这些胆囊疾病，让胆囊尽可能“少受苦”。

在不知不觉中形成胆囊结石

不是所有胆囊结石都要一刀切

胆囊结石常常在不知不觉中形成，初期没有明显症状。一旦急性发作，会产生剧烈的上腹疼痛，伴有放射痛或牵涉痛（可能牵涉到心前区、右肩、右后背）的特点。

一般临床上认为无症状的胆结石可以观察治疗，只有出现症状且反复发作、继发急慢性胆囊炎或合并有胆囊癌的危险因素等情况，才考虑胆囊切除，无需过度焦虑。

胆囊结石常常“重女轻男”

女性患胆囊结石的风险比男性高，这多与女性体内激素水平的变化有关。雌激素在女性怀孕、使用口服避孕药或进行激素替代治疗时会升高，增加胆汁中胆固醇 的浓度，促进胆固醇结晶形成，增加胆结石的风险。

不吃早餐会伤胆

不吃早餐的确会伤害胆囊，造成胆囊排空时间延长、胆汁浓度升高。如果长期不吃早饭，胆囊内的胆汁会变得浓稠，增加胆囊结石的风险。按时吃早餐，减少过夜空腹时间，刺激胆汁排空，有利于预防胆囊结石。除此之外，高精制碳水饮食和节食也容易形成胆囊结石。尤其注意别快速瘦身，不然可能让胆汁成分比例失调，胆固醇会更易沉淀成结石。

体检报告里“常客”——胆囊息肉

胆囊息肉要辨真假

人们常常在体检报告里见到胆囊息肉或胆囊息肉样病变。“病变”的字眼常常造成大家非常恐慌。但是不用焦虑，因为胆囊息肉其实可以分为真假两种。真性息肉（胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉）才会有癌变的风险，假性息肉 （胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉）通常不会癌变。

胆囊息肉超1厘米要当心

若体检时发现无症状胆囊息肉，应先找专业的医生对息肉的良恶性 （真假性） 做鉴别。胆囊息肉的危险性主要看息肉的大小，如果超过1厘米，应听从医生的建议密切随访或者手术治疗。不过也无需太过担忧，实际上，大多数体检报告中的胆囊息肉都是无危险的胆固醇息肉，定期随访复查就可以。

切掉胆囊后更要护好胃

门诊上很多需要做胆囊切除的患者都有疑问：切了胆囊，消化是不是就不好了？是不是就没有胆汁了？其实，多数病人胆囊切除不会影响消化功能，因为胆汁是由肝脏分泌的。但是因为胆囊有调节胆汁分泌的功能，因此胆囊切除手术后，建议从易于消化较为清淡的饮食，逐渐过渡到常规饮食，不要进食过于油腻的饮食，不要暴饮暴食加重胆道的负担，损伤消化系统功能。

容易被误诊为胃病——胆囊炎

别把胆囊炎当作胃病

千万别把腹痛只当作胃部不适或胃病。急性胆囊炎以右上腹痛为首发症状，但也可以表现为上腹正中胃区的疼痛，因此有时很难辨别。

如果右上腹出现持续性疼痛或者反复的疼痛等异常，要警惕胆囊炎，及早就医。尤其是按照胃病治疗不佳时，要及时到普通外科或者肝胆外科就诊做胆囊的超声筛查。

胆囊炎有急慢之分

慢性胆囊炎患者，一般在饭后或食用过于油腻的食物之后，出现上腹的饱胀、隐痛等症状，有些患者也伴有恶心、嗳气等不典型的消化道症状。

如果上腹部出现了突发的、剧烈的疼痛症状，很有可能是急性胆绞痛和急性胆囊炎发作，一定要及时到医院就诊，避免胆囊炎加重，延误最佳的治疗时机。

胆囊疾病患者食物禁忌多

胆囊疾病患者在生活中要忌高胆固醇食物，比如动物内脏、蛋黄、巧克力等；忌高脂肪食物，比如肥肉、油炸、含油量较高的食物；忌暴饮暴食，平时家庭聚餐、老友聚会要注意控制，不要多喝酒、暴饮暴食，这会使胆囊剧烈收缩，有可能诱发急症发作；忌吃辛辣刺激性食物，刺激性食物会导致胃酸分泌过多，也会刺激胆汁分泌过多，容易诱发疾病。适宜选择低脂肪、低胆固醇食品，比如木耳、芹菜、海带、藕、鱼肉、鸡肉、鲜豆类、豆制品等。

这几种信号要查胆囊

曾建平表示，当身体出现以下几种情况，可能是胆囊发出“求救”信号。

上腹疼痛：胆囊疾病的主要症状是右上腹疼痛或不适，通常会放射至右肩或后背，尤其在暴饮暴食、进食油腻之后疼痛加重，部分患者会出现剧烈的胆绞痛。

反复消化不良：大多数胆囊异常会出现轻度类似消化不良的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、食欲 缺乏、厌油腻、饱腹等。

尿黄、皮肤颜色变黄：如果突然发现尿黄，尿色加深，皮肤转变 为黄色，伴随巩膜黄染等情况，提示胆道可能存在梗阻。多见于胆囊结石掉入胆管形成胆总管结石，甚至是胆道肿瘤的可能。