【大课堂】

　　随着大众辐射安全意识的加强，患者到医院影像科室接受检查时，总是担心辐射对自己身体的伤害。影像检查真的有辐射吗？辐射伤害到底有多严重？要回答这些问题，首先得明白辐射到底来自哪儿。

　　事实上，辐射无处不在，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常为2.0mSv/年～3.0mSv/年（mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。我们平时所说的辐射，主要指的是电离辐射，如影像检查中的辐射。把医院里各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射做一个对比，做检查时的辐射危害强度一目了然。

　　以吸烟者为例，如果每天吸1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。再例如，一次X光检查的辐射剂量，相当于坐飞机飞行2万公里。

　　因此，即使医疗辐射有危害，但这种危害很小。而且，辐射危害可以分为随机化效应和确定性效应。随机化效应指只要接触了辐射（不管量多量少），就可能发生的危害，主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。确定性效应指接触了辐射，但辐射量必须高到一个阈值，才会出现的危害，包括急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤和辐射致不孕症等。

　　影像检查中，医疗辐射量通常远低于阈值，因此不会出现确定性效应。但是，随机化效应是可能出现的，而且没有办法预测和预防。按估算，若某人接受了10mSv的医疗辐射，终生辐射致癌的概率约为万分之五。

　　具体而言，“超声科”的检查项目没有辐射风险，所以做多少次超声检查，都不用担心辐射问题。“放射科”的检查项目包括X线检查（各种拍片、造影、骨密度测量）、CT检查、磁共振检查。x线检查和CT检查中都要使用x射线，因此存在辐射风险，这也是我们常说的“放射科有辐射”的根源。核磁共振检查不使用x射线，不用担心辐射问题。“核医学科”的检查项目包括各种SPECT显像和PET-CT，需要使用特殊的放射性药物，这些药物主要发射γ射线，因而具有辐射性。此外，PET-CT还需要用到CT，因此会叠加CT相关的辐射。

　　总之，超声检查和磁共振检查没有辐射，X线检查、CT检查和核医学科检查存在辐射，但辐射量并不大，其危害在可控制的范围内。因此，为了病情的需要，应该坦然接受相关检查。但是，如果没有必要，请尽量避免接触医疗辐射，因为这种辐射毕竟还是有潜在危害的。

　　（作者系清华长庚医院放射科主任）