作者：感控疾空办公室 冯雷

　　2023年7月28日是第十二个世界肝炎日，今年的主题是“坚持早预防，加强监测发现，规范病毒治疗”，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型五种。其中丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染肝脏引发的一种疾病，如果不进行控制，容易发展成肝硬化、肝癌。丙型肝炎起病隐匿，感染后症状不明显，因此是一种“隐形”传染病。2004-2013年病毒型肝炎报告数据显示，病毒性肝炎报告以乙型肝炎和丙型肝炎为主，丙型肝炎报告发病和死亡均成上升趋势^[]。2016年，WHO世界卫生大会制订了到2030年彻底消除病毒性肝炎的目标。我国为实现丙型肝炎消除计划采取了一系列的行动，并发布了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021—2030年)》等文件。

　　虽然长期以来，我国丙型肝炎抗体阳性率处于低流行水平，经过多年努力，中国丙型肝炎经过多年努力，阳性率从1992年的3.2%^[]降至2017年0.37%^[]。到2017年中国丙型肝炎哨点监测人群中丙型肝炎阳性率0.37%^[]。但是由于我国人口基数大，据估计丙型肝炎感染者约1 000万人，绝对感染人数仍高居全球第一^[]。而根据2019年一项调查表明，粗略估计丙型肝炎规范诊断治疗率近11.8%^[]。这些数据证明我们距离消除丙型肝炎目标还有一定差距，正处在实现丙型肝炎根除的关键时期。

　　一、丙型肝炎传播途径：

　　丙型肝炎的传播途径具体有哪些呢？

　　输血传播。在血液筛查规范不够完善的时期，许多患者都是通过输血感染丙型肝炎病毒。随着严格献血/输血流程的普及，因输血传播的病例已经很少见了。

　　共用注射器具：在吸毒者之间共用一支针头多次注射毒品，这曾经是传播的主要途径之一。现在政府采取各种措施控制吸毒行为，使这种传播明显减少。

　　母婴传播：如果孕妇为丙型肝炎病毒感染者，分娩过程中可能会经血液传染给婴儿，目前通过产前咨询和筛查，规范采取预防和治疗措施有效避免了母婴传播。

　　性传播：与丙型肝炎感染者性接触和有多个性伴侣者，感染丙型肝炎的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者，感染丙型肝炎的危险性更高。 

　　除了血液体液传播途径外，丙型肝炎并不会通过日常的皮肤接触、共用餐具等方式传播。但是作为患者，应当注意使用自己的剃须刀、牙刷等私人用品，不与他人共用。

　　随着医疗水平的提高，丙型肝炎的传统传播途径受到了很好地控制，但是共用针头造成的传播，至今仍未能完全杜绝。另外，性传播途径仍是主要的传播途径之一。

　　二、丙型肝炎的诊断

　　那么如何判断自己是否感染了丙型肝炎呢？光是血液抗体阳性还不足以完全确诊，需要进行核酸检测。

　　三、丙型肝炎的治疗

　　目前抗病毒药物的研发取得了突破性进展，可以使90%以上的患者达到病毒清除。只要早发现，及时就医，丙型肝炎完全可以治愈。当然，药物治疗周期较长，一般需要持续6个月以上，过程中需要定期复查血液指标以评估疗效，这需要患者与医生的密切配合与足够耐心。

　　最后，我们期待丙型肝炎防治工作能取得更大进展，这需要社会各界共同努力，包括政府部门的监管、医务人员的研究、公众的关注支持等等。我们每个人都应该继续提高对疾病的认知，给予者感染包容与支持，共同形成无歧视的环境。让我们携手并进，为实现丙型肝炎根除的目标而努力!

　　参考文献：

　　[1] 张敏娜,袁月,貌盼勇,等. 中国2004－2013年病毒性肝炎发病与死亡趋势分析. 中华流行病学杂志,2015,36(2):144-147. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.02.010

　　[2] 戴志澄. 中国病毒性肝炎血清流行病学调查（上卷）[M]. 北京：科学技术文献出版社, 1997.

　　[3]丁国伟,叶少东,黑发欣,等. 2016－2017年中国丙型肝炎哨点监测分析. 中华流行病学杂志,2019,40(1):41-45. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.01.009

　　[4]丁国伟,叶少东,黑发欣,等. 2016－2017年中国丙型肝炎哨点监测分析. 中华流行病学杂志,2019,40(1):41-45. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.01.009

　　[5] 曾庆磊,纪泛扑.《丙型肝炎防治指南(2022年版)》解读：特殊人群抗病毒治疗[J].临床肝胆病杂志,2023,39(07):1560-1563.

　　[6] 冯小飞,丁国伟,俞海亮等.医疗机构丙型肝炎诊断治疗现况研究[J].中国艾滋病性病,2020,26(03):247-249.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2020.03.06.