麻醉那些事儿

　　高血压患者

　　《中国心血管病报告2018》指出，目前我国高血压患病率为27.9%，估算全国高血压患者达2.45亿，并逐渐呈现出年轻化的趋势，合并高血压的手术患者数量也在不断增加。

　　这些患者手术有什么风险？麻醉时有需要注意些什么呢？

　　问：高血压患者做手术有哪些风险呢？

　　答：高血压可增加手术出血，诱发或加重心肌缺血，导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。

　　问：对于非急诊手术，术前降压目标是多少呢？

　　答：中青年患者血压控制<130/85mmHg，老年患者<140/90 mmHg为宜。对于合并糖尿病的高血压患者，应降至130/80mmHg以下。高血压合并慢性肾脏病者，血压应控制<130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。

　　问：降压药术前应该怎么吃呢？

　　答：降压药种类有很多，有一些药物术前是需要停用的，名字里带有普利、沙坦字样的药物以及利尿剂（呋塞米、螺内酯、托拉塞米、氢氯噻嗪、阿米洛利、氨苯蝶啶）手术当日需要停用一次。利血平要提前一周换用其他降压药。除此之外的降压药（比如地平类、倍他乐克等）都需要一直规律服用，尤其手术当天早上，用一小口水送服，这一小口水是不影响麻醉的，不用担心。

　　问：除了吃药降血压，我还能做些什么呢？

　　答：平时多监测自己的血压，知道自己服用的降压药的名字，术前将血压控制情况详细告诉麻醉医生。保持良好心情，避免过度焦虑紧张，术前充分休息。血压调控需要综合多种因素进行，手术过程中麻醉医生会一直守护在您身边，保障您的生命安全。（作者 段怡）