特应性皮炎

　　特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。

　　一、发病原因：

　　病因原因尚未完全明确，常被认为是遗传和环境因素共同作用的结果。

　　二、临床表现：

　　常有年龄阶段性，通常分为三个时期：

　　1.婴儿期：出生至2岁。皮疹多以面颊、额部首发，急性期渗出明显伴瘙痒，一般在2岁以内逐渐好转，痊愈。部分患者病情发展为儿童期特应性皮炎。

　　2.儿童期：2至12岁。多在婴儿期缓解1-2年后发生并逐渐加重。好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝，瘙痒剧烈，皮疹经久搔抓后多成肥厚样（苔藓样改变）。

　　3.青年及成人期：12岁以后青少年时期及成人阶段，好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干，某些患者掌跖部位明显。

　　三、治疗方法（根据中国特应性皮炎诊疗指南建议）：

　　治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。

　　1.基本治疗：

　　避免诱发和加重因素 ，避免一切可能的刺激。恢复和保持皮肤屏障功能 纠正皮肤干燥、保护皮肤屏障功能和止痒是治疗的关键。加强外用保湿霜或者润肤露都可以起到保护皮肤湿润的功能。另外，皮肤清洁也很重要，洗完澡之后马上用保湿霜润肤。

　　2. 局部治疗药物治疗：

　　（1）糖皮质激素：局部间断外用糖皮质激素，配合润肤保湿剂是治疗的一线疗法。慢性皮损应选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期控制病情后，改弱效的制剂或非激素类药物。（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司和吡美莫司，对特应性皮炎有良好疗效，具有较强的选择性抗炎作用，没有糖皮质激素的不良反应。（3）外用抗生素制剂：细菌或真菌可诱发或加重病情，在使用糖皮质激素的同时，伴有渗出时，可早期应用，利于控制病情。（4）其他：可根据病情给予湿敷、氧化锌油（糊）剂等。

　　3.系统治疗（1）抗组胺药，选择第一代或第二代抗组胺药。（2）抗感染药物：证实有继发细菌或真菌感染的患者，可短期（7～10天）给予抗感染药物。（3）糖皮质激素：原则上尽量不用，病情严重的患者可予中小剂量短期用药，好转后及时逐渐减量、停药。（4）免疫抑制剂：对于病情严重而常规疗法不易控制的患者，可酌情选用环孢素A、硫唑嘌呤和霉酚酸酯等，但须注意系统不良反应。（5）其他如孟鲁司特、曲尼司特、甘草酸和复合维生素等也可供治疗。

　　3 物理疗法：

　　紫外线也是治疗特应性皮炎的有效及安全的方法，常用窄波中波紫外线（NB-UVB）。