脑卒中能导致死亡或给患者带来神经系统损害,并遗留严重、难以治愈的后遗症,如同灯丝断裂,一个成功的康复方法要求能增加大脑在受损害后残留的神经连接,恢复其功能性活动,即通过各种方法重新连接灯丝,点亮灯泡。
脑机接口(brain-computer interface,BCI)则提供了一种多模式多反馈的康复干预方法,是指大脑与计算机或外界设备之间的一种联系或通路,主要通过采集大脑信号,对数字信号进行特征提取,得到某一功能活动最具有代表性的特征量,通过分类后生成外部设备指令;计算机或外界设备还能产生相应的信息反馈到大脑,从而实现 “脑机交互”作用,当其与外周神经干预方法如外骨骼相结合:通过从大脑皮质采集提取特征性信号,在训练中实时反馈给患者,促进远端手部肌肉收缩,即将脑区激活与外周刺激进行匹配,形成一个正常运动模式的反馈闭环通路,则能实现大脑与外界之间的双向信息交流,激活其大脑神经可塑性,提高患者运动学习能力。简而言之,脑机接口即为正确的脑电信号转变为可视、可听、可感受的反馈,促进参与神经通路的重塑,达到功能重塑的功能
基于运动想象的脑机接口对患者的认知能力及运动想象能力有较高要求,因此在应用前,应严格评估患者的认知功能和运动想象能力,并进行合理的脑机接口学习,以达到最好的治疗效果。
D患者突发脑梗,发病后2月余,上肢一直处于软瘫期,几乎没有主动运动,传统康复治疗手段在他身上并未取得良好疗效,在经过系统评价后,再继续传统康复的基础下,为患者加上了闭环BCI的训练,每天一次,每次持续一小时,20次为一个阶段,在完成训练后,患者出现轻微外展、肘屈伸、手指抓握的功能,除运动功能的改善外,功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI),通过脑机接口的训练,患者损伤脑区的皮质激活状态提高。
威尼斯9499登录入口康复医学科潘钰主任曾说过脑卒中患者的功能缺失就像是白炽灯的灯丝断了,我们康复所要做的就是重新将灯丝连接,重新点燃这盏灯,也许灯光微弱、不及从前,但那一丝光亮仍是我们全体康复人努力的方向和目标。