宝妈们含辛茹苦十月怀胎生下宝宝，本是人生中一段特殊而又难忘的经历。当妈妈享受着宝宝带来的幸福与喜悦时，也面临着妊娠与分娩带来的身体劳累、疼痛、盆底肌松弛，甚至产后抑郁的困扰。新冠疫情期间，一位年轻的妈妈顶着疫情风险顺利生产，迎来二胎宝宝。宝妈产后出现耻骨痛、腹肌松弛、体力耐力下降，她希望产后尽快恢复各项体能，于是在家进行运动锻炼。运动过程中发现髋关节弹响，非常困扰她。在某产后机构咨询，数十万的治疗费用让她打起退堂鼓。网上查阅资料说缺钙和关节缺少润滑液，让她十分焦虑，不知所措。来到威尼斯9499登录入口康复医学科就诊时问潘钰主任：“我究竟怎么了？是否能恢复到产前状态？需要高额治疗费用吗？需要补钙和保护关节的药物吗？

　　这位产后妈妈遇到的问题并不少见，产后妈妈常出现关节弹响、手指晨僵、手部肌肉力弱，甚至打不开矿泉水瓶。不明就里的人会误认为生了孩子的妈妈是娇惯的，而宝妈们非常委屈，有时处理不好甚至产生不必要的家庭矛盾。其实导致宝妈们出现这些症状的是怀孕期间体内自然分泌的一种激素，医学上叫做松弛素在作怪。科学家发现松弛素已经90多年了，在人类的生殖系统、肝脏、肾脏、心脏、大脑都松弛素的影子。当准妈妈怀孕后三个月，松弛素分泌会逐渐增加，四个月左右达高峰，之后稍下降，维持至分娩。松弛素的分泌对维持正常妊娠和分娩非常重要，参与促进乳房和阴道生长、促进子宫内膜发育和蜕膜形成、松弛子宫平滑肌、促进宫颈生长和重构、松弛耻骨联合等多种生理过程，并促进分娩过程顺利进行。产后松弛素会逐渐降低至正常水平。松弛素是多靶器官激素，它的生理作用会导致盆底肌松弛、耻骨分离，其他关节韧带松弛而带来关节弹性、疼痛、耻骨痛，严重者出现尿失禁等正常。我们了解了孕产期的生理过程，就不难理解宝妈关节弹响的问题啦。那关节弹响是如何发生的呢？小编再帮大家分析一下：

　　关节弹响包括生理性弹响和病理性弹响，生理性弹响是正常的生理现象。正常成人关节在处于一定时间的静止状态，受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的响声。病理性关节弹响由于关节的损伤、结构的改变，致使韧带松弛，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。文中提到的二胎宝妈处于产后3个月的时间，血清松弛素在逐渐恢复的过程中，因二次生产，可能导致髋周韧带松弛。另外潘钰主任查体还发现她的臀大肌松弛、腹直肌分离，追问病史她开矿泉水瓶也费力等，综合判断关节弹响是产后韧带松弛及肌力不足的表现，目前不需要药物进行干预。在经过详细的解释说明后，宝妈如释重负，希望能通过正确的康复方法帮助自己产后康复。

　　潘钰主任和苏胜民物理治疗师给宝妈做了全面的康复评估，现代康复评估手段日新月异，直观的展现让宝妈惊呼，应该早点来看诊，就不会有那么多的误区和走那么多弯路。我们的康复理念是精准个体化评估、个体化康复方案、跟踪管理和居家指导，让宝妈能看好娃的同时，尽早恢复至产前的状态。科学的产后康复强调要让其主动参与，医院与家庭训练紧密结合。新冠疫情期间，我们采用智能化评估工具和智能指导软件来解决远程指导康复，即保证产后康复疗效，又减少医疗花费。

　　图：肌骨评估系统

　　图：3D核心测试

　　高女士精准个体化评估结果显示，她的核心功能差、稳定性不足及髋周力量弱。在此情况下如果急于求成的宝妈，追求高强度训练和手法被动牵伸治疗，往往适得其反，不但关节弹响不改善，还有可能进一步损伤关节周围软组织，导致疼痛加重。产后身体内的松弛素没有完消退，关节和肌肉处于松弛状态，运动前要先激活深层肌肉和提高核心稳定性，再加强髋周肌力和盆底肌肌力，并进行神经肌肉控制训练等。

　　1.深层稳定肌（腹横肌训练）

　　仰卧位，屈髋屈膝状态双腿夹紧球，训练过程中骨盆保持稳定，吸气准备，呼气腹部紧绷

　　2.臀肌激活

　　视频

　　产后训练原则：

　　遵从医生及治疗师指示，如有疼痛加剧、阴道出血等其他并发症要以休息为主。

　　因人而异，循序渐进。过早的激烈运动会使骨盆负荷过大，增加子宫脱垂及关节损伤的风险。

　　锻炼盆底肌时，应排空尿液防止压力性尿失禁。

　　经过精细的诊疗、个体化评估和康复训练，高女士对自己的身体状态及功能水平有了全新的认识，焦虑的心理状态也显著改善了。潘钰主任告诉她二胎宝妈相对会恢复慢些，不要急于求成，要按照运动处方坚持积极主动运动。产后一般恢复分三个时期，即黄金期（24天至3个月）、理想期（3个月至半年）和有效期（半年至一年），无论宝妈处在哪个时期，现在开始运动永远都不晚。产后早期进行康复的重要意义在于尽早恢复机体功能，预防疼痛和损伤发生，提高生活质量。

　　康复医学科自建院以来，采用规范化、定量和智能评价手段，对各种急慢性肌骨系统疾病患者开展康复评估和制定个体化康复方案，开展肌骨超声引导注射，富血小板血浆注射等先进技术，引进了国内外先进的物理因子治疗、冲击波、等速训练系统、平衡训练系统、360评估训练系统、脉冲治疗仪、全身和局部振动治疗仪、康复机器人设备等。五年来诊治数万例急慢性肌骨疼痛患者，连续4年开展腰痛学校，先后在央视频、北京卫视、腾讯、今日头条、健康时报等新闻媒体直播转载，获得广大患者朋友好评。有康复问题可来康复医学科门诊及时就诊，出诊时间：周一至周五全天，周六上午；电话咨询热线010-56119274。