随着现代医学的迅速发展，危重症抢救成功率的显著提高，其相关躯体功能状态和生存质量逐渐成为康复医学关注的焦点。曾有说如果说重症患者是海上的帆船，那么早期康复就是海上的灯塔。危重疾病所带来的生理、心理、社会功能等问题，给患者的近期与远期预后造成严重影响。重症康复是针对危重症患者在病情允许的范围内提高患者的身体、心理及社会功能所进行的治疗。危重症患者的康复治疗价值并不在于完全干预疾病治疗过程,主要是促进患者危重状态恢复及后续的功能康复,使危重症患者以最佳功能状态尽早回归家庭和社会。

　　重症患者主要问题：

　　1) 长期卧床危害：长期卧床可累及多个系统功能异常，表现为关节挛缩、肌肉萎缩、关节僵硬疼痛、失用性骨质疏松、体位性低血压、坠积性肺炎、心肺功能下降、静脉血栓、压疮，以及内分泌系统、消化系统的改变等，从而严重影响疾病的预后。

　　2) 认知及心理障碍：重症患者出现焦虑、抑郁及创伤后应激障碍的比例也比较高，和认知障碍一样，焦虑、抑郁和PTSD也会削弱重症患者解决问题的能力，降低治疗配合度。

　　3) 身体结构与功能障碍：基础疾病较多，病情严重，部分患者存在意识障碍等问题，日常生活能力严重受限。

　　活动受限：患者往往存在行为、交流、运动及环境适应等方面的残疾，生活无法自理，从而导致患者不能按照正常的生活方式和范围进行活动。

　　4) 参与受限：由于患者病情较重，部分患者可能进于气管切管及镇静治疗，与外界的交流无法进行，更无法参与职业活动与社会活动。

　　康复治疗时机

　　既往康复医学常被误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科，近年来研究发现，重症患者的早期康复介入不仅安全、可行，而且是有效的。康复介入需考虑如下方面：患者意识状态、对外界刺激反应情况、呼吸及心血管功能稳定与否、有没有下肢静脉血栓等。当患者生命体征相对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下，应积极进行早期康复介入。

　　

　　重症康复相关技术

　　重症康复旨在防治并发症，预防功能退化和功能障碍，改善活动能力及生活治疗，有效缩短住院时间及降低医疗费用支出。

　　1） 针对一般重症患者可采用床旁康复训练，主要包括运动功能训练：渐进坐位训练、呼吸训练、肌肉功能训练、关节活动度训练、认知训练、全身耐力训练等。

　　

　　图为吞咽治疗

　　2) 针对意识不清者：放松训练、良肢位摆放、肌肉牵伸、关节松动、消肿训练及改善血液循环等。同时看进行吞咽功能训练，包括Vocas治疗仪、冰刺激、味觉刺激、舌肌训练器治疗。

　　

　　图为运动功能训练

　　3) 呼吸功能训练：呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练及有氧运动训练等

　　

　　图为呼吸功能训练

　　虽然康复治疗无法逆转疾病本身带来的损害，但针对性的功能训练，可以对患者各系统的功能产生影响，使各系统都产生适应性改变，继而引起功能改变，而这些影响的生理效应对改善患者的身心功能障碍有着积极的意义。威尼斯9499登录入口康复团队针对患者的各项功能障碍，积极引进多种康复训练技术，同时积极与多学科合作，力争为广大患者提供最先进的康复治疗技术。

　　

　　

　　参考文献：

　　[1]朱鹏立.重症康复:从救治生命到改善生存质量[J].创伤与急诊电子杂志,2018,6(02):53-55.

　　[2]余佳丹,喻鹏铭,魏清川,贾程森,谢薇,苏建华,杨梦璇,周亚馨,李磊,姜花,王娇,何成奇.重症康复研究进展[J].华西医学,2018,33(10):1207-1212.