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通过知觉训练改善运动控制

  张阿姨30岁便患了乳腺癌,之后右上肢继发了淋巴水肿,由于家乡由于康复水平发展较缓慢且较为单一,过去三十余年只进行了传统物理康复以及体位摆放等康复治疗,在来威尼斯9499登录入口康复科就诊时,患侧肢体已出现非常明显的水肿及组织改变。

  

  患侧除出现淋巴水肿外,由于术后长期进行放疗,10年前阿姨逐渐出现右上肢和右手无力,冈上肌、冈下肌、三角肌出现明显萎缩,半年前无力逐渐加重,经检查,提示臂丛神经梭形细胞肿瘤,遂进行了臂丛神经修复术。

  术前阿姨已出现肌力改变、感觉消退等症状,术后右侧呈迟缓状态,肩部肌肉无明显收缩,右上肢深浅感觉减弱,且右上肢水肿进一步加重,在本科室进行消肿及常规物理治疗,如运动疗法、理疗等。

  

  经过1周的训练,阿姨淋巴水肿有比较显著的改善,但患侧肢体仍感觉运动无明显改变。康复医师和康复治疗师进行小组讨论后,改变阿姨的训练项目,将传统物理治疗变为传统物理治疗结合认知运动疗法与任务导向型训练,接受了三周左右训练的月阿姨,肩部周围肌肉力量达到1+级,肘腕部达到1级,除此之外,本体感觉也得到提升。

  

  认知运动疗法:

  通过知觉加工训练强化感觉功能来促进运动功能的恢复,身体运动是运动与知觉的轮回过程。

  感觉与运动的关系从本质上来说,运动是在人体接收到内外界信息,产生感觉之后作出的反应,因此在恢复学习的过程中,通过认知感觉的训练,了解周围环境,从而构筑信息网络是运动系统化。

  认知运动康复治疗认为,康复不是通过运动来恢复功能,是通过知觉来恢复功能。本体感觉是促进反射运动恢复的最重要的着眼点,因此在训练过程中治疗师让患者闭眼,锻炼患者的注意力,运用相应的训练器具,锻炼患者运动意识。治疗师合理的通过触觉,压觉,运动觉和重量的不同来使患者拥有运动的功能。

  

  认知运动康复治疗技术相对于其他康复治疗技术而言,不单单是在运动方面的治疗,它通过感觉知觉,让患者在感知的同时增强自我的主动注意力,从而达到训练肢体运动的功能。使患者能有一个更深的运动印象,完成康复训练。

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