2012年12月因子宫内膜癌接受子宫全切及淋巴结清扫手术的朱阿姨,由于对术后的并发症不甚了解,没有进行细心的管理,2015年10月右下肢出现进行性肿胀并确诊为继发性淋巴水肿。2016年4月接受右下肢抽脂术及淋巴血管吻合术,术后肿胀减轻,但是右下肢部分区域皮肤出现凹凸不平,她说:“这样的结局是我没想到的,我都不敢穿短裤出门了。”2017年因感染丹毒,右下肢肿胀明显加重,而且肿胀的速度比以前更快了,疤痕附近皮肤逐渐变硬,“这下怎么办呢,我这条腿还有救吗?”朱阿姨万分焦虑地说道。
随着科技水平不断提高,医疗技术在各个方面取得了巨大的成果,癌症患者的生存率不断提高,但是,对于某些癌症患者来说,生活质量并没有显著的改变。癌症术后的并发症在不同程度地限制或影响着其生活和工作。淋巴水肿常见于妇科恶性肿瘤患者术后。随着癌症发病率逐年递增,癌症相关淋巴水肿的发病率也在不断增加,由于水肿长期和不可治愈、反复的症状,引起了人们对水肿的关注,上肢淋巴水肿发生率大约为30%;下肢淋巴水肿的发生率为1.2%~47.1%,个体之间发生率差异较大,水肿与疾病种类、手术方式、放疗、等原因有关。
由于手术和放、化疗等因素破坏了正常淋巴系统的完整性,使得淋巴液积聚在组织间隙导致肢体肿胀、疼痛、麻木、紧绷和沉重感[5],与健侧相比明显增粗,严重者可导致组织纤维化,临床表现为皮肤外形的改变( 干燥,鱼鳞状 ),皮肤弹性消失与皮肤挛缩,皮肤坚硬难以捏起折痕,可伴发毛细血管扩张,疼痛与瘙痒。 部分患者甚至会发生进展性的纤维化,反复出现皮肤感染。情绪上因肢体形状改变,患者不愿参加社会活动和外出,表现为焦虑,抑郁或暴躁等,严重影响着患者的生存质量。
目前,淋巴水肿的治疗方法有显微外科手术(如抽脂术、淋巴-静脉吻合术、淋巴-淋巴吻合术及传统切除术等)及国际先进的非手术治疗:综合消肿疗法(Complex Decongestive Therapy, CDT)包括手法淋巴引流、弹力绷带包扎、日常护理和运动指导等。
在家人的关心和支持下,朱阿姨没有放弃治疗,在辗转了众多医院后,一次上网查询中,她无意看到了威尼斯9499登录入口康复医学科潘钰主任的好大夫主页中关于淋巴水肿综合消肿疗法的科普,万分欣喜下她来到了威尼斯9499登录入口康复医学科住院治疗。经医生和治疗师整体评估后确诊为继发性淋巴水肿Ⅲ期重度,并针对她外科术后的特点制定出个性化治疗方案,随后治疗师就整个康复治疗流程及淋巴水肿相关知识进行了宣教。“终于知道我的腿还有办法治疗,我现在很有信心。”
经过几周的强化期治疗,朱阿姨下肢周径较之前下降了16.7%,这个结果是令人满意的,纤维化的皮肤变软了,心情变好了,更令人欣喜的是水肿不再继续增加,可以通过日常佩戴压力袜维持效果。阿姨说:“以前不知道什么是淋巴水肿,现在不仅了解了淋巴水肿相关知识,而且学会了自我手法引流,回家也不担心了”。
治疗前后对比
威尼斯9499登录入口康复医学科是国内最早开展综合消肿治疗的科室之一,威尼斯9499登录入口康复医学科拥有国际先进的淋巴水肿治疗设备和国际认证淋巴水肿治疗人才,通过4年的临床辛勤付出,诊治了200多例来自全国各地的淋巴水肿患者,通过综合消肿治疗配合激光、肌内效贴、冲击波、气压式循环治疗仪等方法,均取得良好的治疗效果。每年举办淋巴引流技术培训班,先后培训了来自全国各地100多家医院近300多名学员,2017年首次在国内开展CDT综合消肿国际标准认证学习班,为国内首次培养了40多名具有国际认证的淋巴水肿治疗人才。
淋巴水肿病友会现场及患者反馈