最新一期的《柳叶刀》杂志新鲜出炉，公布了2016全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)的很多数据。该专题有六篇文章，主要讨论了近年来人类健康问题，包括全球死亡率，死因，疾病的患病率及发病率，不同疾病折损寿命年数，生活中健康危险因素等等。其中最引人关注要数不同疾病的折损年数，也就是伤残损失寿命年(YLDs)。

　　2016年，导致YLDs最高的10大病因为：腰痛，偏头痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，重度抑郁症，颈痛，其他肌肉骨骼疾病，糖尿病，焦虑症，跌倒。在中国，导致YLDs最高的Top10原因为：颈痛，腰痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，重度抑郁症，偏头痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨关节炎。由此可见，慢性肌肉骨骼疾病对于寿命的影响意义非凡。^[1]

　　一、什么是慢性肌肉骨骼疾病

　　疼痛是人类就医的主要原因之一，它的种类繁多，但其中影响人数最多的是肌肉骨骼疼痛。 除了急性损伤外，慢性肌肉骨骼疼痛疾病也十分常见，它是一类以超过３个月的肌肉骨骼疼痛为表现的慢性疾病，包括常见的慢性颈、肩痛、腰背痛，纤维肌痛以及肌肉筋膜痛，关节痛等。

　　慢性肌肉骨骼疾病常由肌肉关节的过度使用，不正确的姿势，以及久坐不动引起。 因此，电脑工作者、办公室工作人员、以及长期重复某种动作的人群都是该疾病的高危人群。近年来的调查研究表明：慢性肌肉骨骼疼痛不但发病率逐年增加、而且易患人群也不断扩大。正如国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）专家 Lars Arendt-Nielsen所 说：“世界上有越来越多的人们经受着肌肉骨骼疾病”。^[2]

　　二、如何治疗及预防慢性肌肉骨骼疾病

　　针对慢性肌肉骨骼疼痛的治疗主要以抗炎为主，然而其治疗效果却并不令人满意。虽然慢性肌肉骨骼疼痛并不能短期内危及生命，但长期处于疼痛的状态会影响患者的情绪和工作状态。久而久之，精神抑郁的发生风险也不断增加。一方面，慢性肌肉骨骼疼痛的患者越来越多；另一方面，慢性肌肉骨骼疼痛的治疗却并不理想。两者的不平衡导致慢性肌肉骨骼疼痛的问题更加凸显。

　　慢性肌肉骨骼疼痛大都与久坐不动，肌肉过度使用，以及缺乏运动有关。因此，运动疗法在慢性肌肉骨骼疼痛中的治疗作用值得研究。近年来，随着对运动促进机体健康的认识不断增加，人们发现，运动干预在亚健康状态以及慢性非传染性疾病中有着积极的作用。越来越多的研究开始运用运动干预治疗慢性肌肉骨骼疼痛。^[3]

　　2007年，美国医学学会联合美国运动医学会提出“运动是良医”，旨在将运动的健康效益融入美国的医疗健康体系之中。此后，“运动是良医”得到了世界范围内的认可和倡导。但是，慢性肌肉骨骼疾病的运动训练是需要有针对性的目标，具体去判断锻炼哪块肌肉的力量，降低哪块肌肉的紧张度都是建立在要在详细的检查评估的基础上，而不是大而全的去盲目锻炼，因为这样往往会适得其反，症状较重的患者最好是在医生和治疗师的指导之下进行锻炼。^[4]

　　图为康复训练示范

　　就拿腰椎间盘突出的锻炼为例，大家都熟悉的锻炼动作是小燕飞。小燕飞就不适合脊柱前凸的患者，脊椎前凸是腰椎弯曲弧度过大，且骨盆过度前倾的状况。身体的重量负荷会从强壮、宽大、具有支撑性的椎体，转移至脊椎较脆弱的弓形部位，同时棘突彼此间的距离也会更近，这会使神经穿过的椎孔变窄，长期以往会对腰区的神经根产生压力，从而引发疼痛。我们认为这种腰椎前凸的体态下，本身下背部竖脊肌就一直处于短缩紧张的状态，若在做燕飞等过分强化下背部肌肉的运动，会使腰椎曲度变得更大，腰椎承受的压力也会更大，久而久之可能会导致椎管狭窄等各种损伤。因此，应该重点强化使骨盆后倾的肌肉群，伸展竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以这类人群不建议练习燕飞的动作。

　　而相反，相对于正常位置，平背的人腰椎前凸的角度变小，这类人群正好与腰椎前凸人群的特点相反，因此，建议伸展使骨盆后倾的肌肉群，强化竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以平背的人要多做燕飞的动作。

　　目前，除了急性期的理疗消炎和科学的自主训练外，康复医学领域还可以通过矫形器来矫正错误的体形，包括矫形鞋垫，脊柱侧弯矫形器等等; 通过有效的器械训练增强训练强度，提高训练精确度，如我们科引进的Huber-360训练仪在平衡训练方面展现了它独特的优势，它可以根据患者的个性化功能障碍，调整训练参数，如运动方向、角度及强度，提高了训练效率。

　　图为穿戴矫形鞋垫后下肢力线的变化

鞋垫及其示意图                            图为矫形

　　

　　图为Huber-360训练示范

　　此外，我们科有最新的PRP（富含血小板血浆）注射技术，利用血小板包含并释放大量的生长因子，起到修复软骨细胞，减少炎症反应的作用，治疗效果优于玻璃酸钠注射治疗。慢性肌肉骨骼肌肉疾病的防治刻不容缓，因为其不仅关系到短期内身心的愉悦，还会长期影响健康，折损寿命。通过科学的运动加合理的治疗，愿康复医学能为您减轻痛苦，带来健康。

　　图为PRP注射示范

　　参考文献

　　[1] Lancet 2017; 390: 1211–59

　　[2] 高鸿辉． 复合运动对下腰痛患者康复的干预［Ｊ］． 北京体育大学学报， 2011，（２）： 71-73．

　　[3] 何健民，周丽波，李静先等． 办公室职员与电脑操作相关动作的人类工效学评价［J］．中国工业医学杂志，2005，18(2)：80-84.

　　[4]  Yoo JH， Choi IH ，Cho TJ， et al. Development of tibiofemoral angle in Korean children[J]. J Korean Med Sci，2008，23（4）：714-717.